Об утверждении Правил погашения задолженности перед федеральным бюджетом, выраженной в иностранной валюте, государственными ценными бумагами и правами требования по обязательствам Российской Федерации ... (с изменениями на 24 августа 2004 года)

1. Полное наименование заемщика ___________________________________________

2. Сокращенное наименование заемщика ______________________________________

3. Код ИНН _______________________________________________________________

4. Юридический адрес ______________________________________________________

5. Почтовый адрес _________________________________________________________

6. Телефон _______________________________________________________________

7. Факс ___________________________________________________________________

8. Адрес электронной почты _________________________________________________

9. Ф.И.О. руководителя, телефон ____________________________________________

10. Ф.И.О. главного бухгалтера (руководителя финансового органа), телефон _______

11. Банковские реквизиты (с указанием рублевых и валютных счетов) ______________

_________________________________________________________________________

12. Задолженность перед федеральным бюджетом по долговому обязательству от "__" __________ ____ г. N ____ (отдельно по каждому долговому обязательству с указанием валюты обязательства) ____________________________________________

13. Планируемое погашение задолженности по долговому обязательству (полное/частичное) _________________________________________________________

14. Наименование и валюта долговых инструментов Российской Федерации, передаваемых в счет погашения обязательств перед федеральным бюджетом (отдельно по каждому долговому инструменту) _________________________________

Дата составления "____" ___________ ____ г.

Наименование должности руководителя __________________

_____________

________________

(Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер ______________

_____________

________________

(руководитель финансового органа)

(Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.