АКТ
о доставлении подкинутого или заблудившегося ребенка
(нужное подчеркнуть)
" | " | г. | Город, район |
Я, | ||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы работника) | ||||||||||||||||||||||||
в присутствии лица, обнаружившего ребенка | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, место жительства, работы) | ||||||||||||||||||||||||
и понятых: 1. | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, место жительства) | ||||||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, место жительства) | ||||||||||||||||||||||||
Составил настоящий акт в том, что | " | " | г. в | час. | мин. в | |||||||||||||||||||
(наименование органа внутренних дел) | ||||||||||||||||||||||||
был доставлен ребенок | пола, обнаруженный | |||||||||||||||||||||||
(мужского, женского) | ||||||||||||||||||||||||
(место, время обстоятельства обнаружения) | ||||||||||||||||||||||||
Приметы ребенка | ||||||||||||||||||||||||
(в том числе примерный возраст, способность сообщить сведения о себе) | ||||||||||||||||||||||||
Ребенок одет | ||||||||||||||||||||||||
При ребенке имеется | ||||||||||||||||||||||||
Состояние здоровья ребенка | ||||||||||||||||||||||||
(внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения, какие, где) | ||||||||||||||||||||||||
Удалось установить | ||||||||||||||||||||||||
(фамилию, имя, отчество, возраст, место жительства ребенка, его родителей или законных представителей, | ||||||||||||||||||||||||
место их работы, другие обстоятельства, имеющие значение для дальнейшего устройства ребенка) | ||||||||||||||||||||||||
Подписи: | ||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, фамилия лица, составившего акт) | ||||||||||||||||||||||||
(лица, обнаружившего ребенка) | ||||||||||||||||||||||||
(понятых) | ||||||||||||||||||||||||
Ребенок передан | ||||||||||||||||||||||||
(родителям или законным представителям - фамилия имя, отчество, место | ||||||||||||||||||||||||
жительства, работы, паспортные данные, подпись) | ||||||||||||||||||||||||
представителям администрации учреждения социального обслуживания или здравоохранения | ||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, подпись лица, принявшего ребенка) | ||||||||||||||||||||||||
Ребенка сдал | ||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, фамилия, подпись) | ||||||||||||||||||||||||
в | час. | мин. " | " | г. |