Недействующий

Об утверждении Порядка регистрации в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты физическим лицам (утратило силу с 18.09.04 на основании постановления Правления Пенсионного фонда РФ от 19.07.04 N 97п)

Приложение 1
к Порядку регистрации
в территориальных органах ПФР
страхователей, производящих выплаты
физическим лицам,
утвержденному постановлением
Правления ПФР
от 19 марта 2003 года N 33п

Код категории страхователя

(наименование территориального органа ПФР и его код)

ЗАЯВЛЕНИЕ*

о регистрации в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя-организации

_______________

* При заполнении Заявления исправления не допускаются.

I. Сведения о заявителе

Полное наименование организации

Сокращенное наименование организации

ИНН

КПП

ИМНС

Юридический адрес

Фактический адрес

Руководитель

(фамилия, имя, отчество)

(телефон)

Свидетельство о государственной регистрации от

число, месяц (прописью), год

серия

выдано

(наименование органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации)

Количество застрахованных лиц, работающих в организации,

человек

Дата получения зарплаты

Является правопреемником юридического лица

(полное наименование, ИНН/ КПП, регистрационный номер в ПФР)

Копии учредительных и иных документов на ______________листах прилагаются.

II. Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в связи с*

_______________

* Отметить нужный пункт знаком V .



1.	созданием (регистрацией)

2.	реорганизацией (перерегистрацией)

3.	изменением места нахождения

4.	регистрацией по месту нахождения обособленного подразделения

М.П. Руководитель
		(подпись)			(Ф.И.О.)

Главный (ст.) бухгалтер
			(подпись)	(Ф.И.О.)

III. Сведения об обособленном подразделении*

_______________

* Заполняется в случае регистрации юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения.

Наименование обособленного подразделения

Фактический адрес

ИНН

КПП

Имеет отдельный баланс, расчетный счет и начисляет выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, исполняет обязанности организации по уплате страховых взносов в ПФР за работников подразделения.

Количество застрахованных лиц, работающих в обособленном подразделении, ________ человек.

Дата получения зарплаты

Копии документов, подтверждающих создание обособленного подразделения и регламентирующих деятельность, на ________ листах прилагаются.

Руководитель

(фамилия, имя, отчество)

(телефон)

(подпись)

М.П.

Главный (ст.) бухгалтер

(фамилия, имя, отчество)

(телефон)

(подпись)

Руководитель обособленного подразделения

(фамилия, имя, отчество)

(телефон)

(подпись)

Главный (ст.) бухгалтер обособленного подразделения

(фамилия, имя, отчество)

(телефон)

(подпись)

IV. Сведения о регистрации в качестве страхователя

Дата выдачи извещения страхователю

200

г.

Дата регистрации

Подпись уполномоченного

лица территориального органа ПФР

М.П.

Данные доверенного лица работодателя, производящего регистрацию в ПФР:

Ф.И.О. доверенного лица

Адрес доверенного лица

телефон

Паспортные данные доверенного лица

ИНН доверенного лица

Доверенность работодателя на регистрацию в ПФР, оформленная в соответствии с требованиями гражданского законодательства, прилагается.

200

г.

(подпись доверенного лица)