Наименование предприятия, организации, учреждения | ||||||||||||||||||||||||||
Личная карточка прохождения инструктажей, обучения, стажировки, проверки знаний по охране труда и допуска к работе | ||||||||||||||||||||||||||
N | Подпись | Код | ||||||||||||||||||||||||
1 | 01 **** | |||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество работника Табельный N | ||||||||||||||||||||||||||
2 | Дата, месяц, год рождения ****** | 02****** | ||||||||||||||||||||||||
3 | Профессия, специальность (по ОКПДТР) | 03***** | ||||||||||||||||||||||||
4 | Подразделение (цех) *** | 04*** | ||||||||||||||||||||||||
5 | Участок *** | 05*** | ||||||||||||||||||||||||
6 | Дата поступления в цех (участок) ****** | 06****** | ||||||||||||||||||||||||
7 | Вводный инструктаж провел | Дата ****** | * | 07****** | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
8 | Инструктаж по пожарной безопасности провел | * | 08****** | |||||||||||||||||||||||
Дата ** ** ** | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
9 | Первичный инструктаж на рабочем месте провел | * | 09****** | |||||||||||||||||||||||
Дата ****** | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
10 | Сведения о прохождении предварительного медицинского осмотра.... | 10****** | ||||||||||||||||||||||||
N заключения | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
Перечень работ или вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействием на работника для направления на медицинский осмотр | ||||||||||||||||||||||||||
11 | Сведения о прохождении обучения: | 11****** | ||||||||||||||||||||||||
1) Наименование учреждения, где работник прошел обучение по профессии (специальности) или виду работ, количество часов | ||||||||||||||||||||||||||
N удостоверения | Дата выдачи | ******. | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| * | ||||||||||||||||||||||
Фамилия, И.О. председателя комиссии | ||||||||||||||||||||||||||
12 | Первичная проверка знаний по охране труда | * | 12****** | |||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
13 | Сведения о стажировке | * | 13****** | |||||||||||||||||||||||
Стажировку прошел | с | по | ****** | Количество | ||||||||||||||||||||||
смен | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
14 | Знания проверил, допуск к работе произвел | * | 14****** | |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|