Недействующий

Об утверждении "Методических рекомендаций по организации лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами на территории Российской Федерации" (отменен в связи с отказом в госрегистрации или запросами Минюста России)

Приложение 5
(примерная форма)

Наименование лицензирующего органа

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии на осуществление деятельности
по обращению с опасными отходами

Для юридического лица: организационно-правовая форма; полное наименование организации; место ее нахождения; номер документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц. Почтовый адрес территориального органа Министерства РФ по налогам и сборам, в котором получен вышеуказанный документ

Для индивидуального предпринимателя: Ф.И.О. индивидуального предпринимателя; место жительства; данные документа, удостоверяющего личность; номер свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя

Юридический адрес (в т.ч. почтовый индекс)

Фактический адрес (в т.ч. почтовый индекс)

Банковские реквизиты

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Код по ОКПО

Телефон

Факс

Лицензируемая деятельность (ее состав)

Класс опасности отходов для окружающей среды

Опасные свойства отходов

Виды отходов

Место нахождения объекта(ов) размещения отходов

просит выдать  лицензию на

осуществление деятельности по обращению с опасными отходами на территории Российской Федерации сроком на 5 лет.


Дата:


Приложение: по описи на


л.


Руководитель

(наименование организации)

(подпись)

(Ф.И.О.)


Печать организации