ЗАЯВКА | ||||
на | ________________________ | 200___ года | ||
(месяц) | ||||
Ресурсовладелец |
Предприятие | Поставка для бытовых нужд | Вывоз за пределы таможенной | |||||
Регион | Объем, тонн | Направ- | Пункт | Объем, тонн | |||
Всего | в т.ч. в | Всего | в т.ч. в | ||||
Предоставляется за 40 дней до начала планируемого периода.
Приложение: подтверждение предприятия-производителя.
Руководитель организации | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | ||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||
М.П. | "_____" ________________ 20____ года | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |