ОБРАЗЕЦ
Бережковская наб., 30, корп.1
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
Федеральный орган исполнительной власти
по интеллектуальной собственности
от ____________________________________
(наименование или имя правообладателя)
Адрес для переписки ____________________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу продлить срок действия свидетельства на право пользования наименованием места происхождения товара "_____________", свидетельство N ___________. | |
Настоящим также уведомляю, что моим патентным поверенным является | |
, | |
(указывается Ф.И.О. патентного поверенного, его регистрационный номер) | |
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с продлением срока действия свидетельства на право пользования вышеуказанным наименованием места происхождения товара. | |
Приложение:
1. Свидетельство на право пользования наименованием места происхождения товара N ___________.
2. Документ об уплате пошлины.
3. Доверенность, выданная обладателем свидетельства патентному поверенному.
4. Заключение компетентного органа, подтверждающее, что обладатель свидетельства производит в границах соответствующего географического объекта товар, обладающий указанными в Реестре свойствами.
Подпись
М.П. | Дата |