ОБРАЗЕЦ
Форма РП | |||||||||||||||||||||||||||
N | N Регистра- | ||||||||||||||||||||||||||
от ___ _____ __ г. | от ___ _____ __ г. | ||||||||||||||||||||||||||
В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ | |||||||||||||||||||||||||||
ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ или | БАЗЫ ДАННЫХ (отметить [Х]) | ||||||||||||||||||||||||||
Представляя указанные ниже документы, подтверждаю(ем) отсутствие сведений, составляющих государственную тайну, и прошу (просим) зарегистрировать программу для ЭВМ (базу данных) | |||||||||||||||||||||||||||
1. ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ(И)): | |||||||||||||||||||||||||||
(Полное имя или наименование заявителя(ей) и его (их) местонахождение. | |||||||||||||||||||||||||||
Данные о местожительстве автора(ов)-заявителя(ей) приводятся в п.9А) |
| ||||||||||||||||||||||||||
. ОСНОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРАВ НА РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ОБЪЕКТ: |
| ||||||||||||||||||||||||||
(заполняется, если заявитель является юридическим лицом или состав заявителей не соответствует составу авторов) | |||||||||||||||||||||||||||
заявитель является работодателем | передача прав автором или его | ||||||||||||||||||||||||||
автора | правопреемником заявителю | ||||||||||||||||||||||||||
передача прав работодателем | право наследования | ||||||||||||||||||||||||||
заявителю | |||||||||||||||||||||||||||
3. НАЗВАНИЕ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ: | |||||||||||||||||||||||||||
3А. ПРЕДЫДУЩЕЕ ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ НАЗВАНИЕ: (подчеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||
4. НАЗВАНИЕ СОСТАВНОГО ПРОИЗВЕДЕНИЯ (если регистрируемая программа для ЭВМ или база данных является частью составного произведения) | |||||||||||||||||||||||||||
5. СВЕДЕНИЯ О ПРЕДЫДУЩЕЙ РЕГИСТРАЦИИ: | |||||||||||||||||||||||||||
Номер предыдущей регистрации_______ | Дата предыдущей регистрации________число _____месяц _____год | ||||||||||||||||||||||||||
6. ГОД СОЗДАНИЯ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ: |
| ||||||||||||||||||||||||||
7. МЕСТО И ДАТА ПЕРВОГО ВЫПУСКА В СВЕТ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ: | |||||||||||||||||||||||||||
страна____________________________________ | ___ число _____месяц _____год | ||||||||||||||||||||||||||
8. СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВЕДЕНИЯХ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ АВТОРСКОГО ПРАВА: | |||||||||||||||||||||||||||
(использованных при создании регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных) | |||||||||||||||||||||||||||
9. АВТОРЫ: | |||||||||||||||||||||||||||
Всего авторов______ | авторы отказались быть упомянутыми в | ||||||||||||||||||||||||||
качестве таковых | |||||||||||||||||||||||||||
9А. СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ: | (для указания сведений о других авторах | ||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, Имя, Отчество: | |||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения ___число ___месяц ____год | |||||||||||||||||||||||||||
Местожительство, телефон: | |||||||||||||||||||||||||||
Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных: | |||||||||||||||||||||||||||
При публикации сведений об официальной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [Х]) | |||||||||||||||||||||||||||
упоминать меня как автора под | не упоминать меня как автора | ||||||||||||||||||||||||||
своим именем | (анонимно) | ||||||||||||||||||||||||||
упоминать меня как автора под | |||||||||||||||||||||||||||
псевдонимом | |||||||||||||||||||||||||||
Приведенные сведения верны. Автор: |
| ||||||||||||||||||||||||||
подпись | Фамилия И.О. | ||||||||||||||||||||||||||
10. СВЕДЕНИЯ О СОДЕРЖАЩИХСЯ В ЗАЯВКЕ ДОКУМЕНТАХ: (отметить [Х]) | |||||||||||||||||||||||||||
депонируемые материалы, идентифицирующие регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных: | |||||||||||||||||||||||||||
распечатка исходного текста на ___л. | распечатка объектного кода на ___ л. | ||||||||||||||||||||||||||
в 1 экз. | в 1 экз. | ||||||||||||||||||||||||||
материалы, идентифицирующие аудиовизуальные отображения, порождаемые | |||||||||||||||||||||||||||
программой для ЭВМ, в 1 экз.: | |||||||||||||||||||||||||||
распечатка изображения на ___ л. | иное: _______________________ | ||||||||||||||||||||||||||
материалы, идентифицирующие базу данных на ____ л. в 1 экз. | |||||||||||||||||||||||||||
реферат в 2 экз. | иные материалы _________________________ в 1 экз. | ||||||||||||||||||||||||||
дополнение к заявлению (форма | доверенность(и) в___ экз. на ___ л. | ||||||||||||||||||||||||||
РП/ДОП) на ___ л. | |||||||||||||||||||||||||||
иные документы ________________________________________ на ____л. в 1 экз. | |||||||||||||||||||||||||||
документ об уплате регистрационного сбора на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||
документ, подтверждающий наличие оснований для предоставления льготы, на | |||||||||||||||||||||||||||
____ л. | |||||||||||||||||||||||||||
документ об уплате тарифа на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||
11. Адрес для переписки: (включая почтовый индекс) ___________________________ | |||||||||||||||||||||||||||
Адресат: _________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона (____) _______________ | |||||||||||||||||||||||||||
12. КОНТАКТНЫЕ РЕКВИЗИТЫ для представления третьим лицам: | |||||||||||||||||||||||||||
(указываются по желанию правообладателя) | (тел., E-mail, адрес и др.) | ||||||||||||||||||||||||||
ПОДПИСЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ) ИЛИ ЕГО(ИХ) ПРЕДСТАВИТЕЛЯ | |||||||||||||||||||||||||||
(От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с указанием должности или иное лицо, уполномоченное на это учредительными документами, подпись удостоверяется печатью юридического лица. Заявление может подписать лицо, уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. Подписи правообладателей, которые не могут быть размещены в форме РП, размещаются в форме РП/ДОП.) |