О Правилах составления, подачи и рассмотрения заявки на официальную регистрацию топологии интегральной микросхемы (утратил силу на основании приказа Минобрнауки России от 29.10.2008 N 323)

Форма РТ

N
входящий

N регистрационный

от "___" _____ __ г.

от "___" _____ __ г.

В федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности  

     
Бережковская наб., 30, корп.1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
на официальную регистрацию топологии интегральной микросхемы(топологии)

 Представляя указанные ниже документы, подтверждаю(ем) отсутствие в топологии сведений, составляющих государственную, а также иную охраняемую законом тайну, и прошу (просим) зарегистрировать топологию

1. Правообладатель (заявитель(и):

(Полное имя или наименование зяявителя(ей) и его (их) местонахождение.

Данные о местожительстве автора(ов)-заявителя(ей) приводятся в п.7А)

(Всего заявителей____)

2. Основания возникновения прав на данную топологию: (отметить [ХI]

(заполняется, если заявитель является юридическим лицом или состав заявителей не соответствует составу авторов)

заявитель является работодателем

передача прав автором или его

автора

правопреемником заявителю

передача прав работодателем

право наследования

заявителю

3. Название интегральной микросхемы с данной топологией:

4. Альтернативное название: (в свидетельстве не указывается)

5. Дата и место первого использования топологии в целях получения прибыли:

__ число _____месяц _____год  

страна____________________________________

6. Данные о правообладателе на дату первого использования данной

топологии в целях получения прибыли:

(заполняется в случае изменения правообладателя)

Наименование / Имя:

Местонахождение (местожительство), телефон:

7. Авторы: Всего авторов______

авторы отказались быть упомянутыми в

качестве таковых

7А. Сведения об авторе:

(для указания сведений о других авторах необходимо заполнение формы РТ/ДОП)

Фамилия, имя, отчество:

Дата рождения ___число ___месяц ____год

Местожительство, телефон:

Краткое описание творческого вклада автора при создании данной топологии:

Приведенные сведения верны. Автор:

/

Подпись

Фамилия, И.,О.

8. Сведения о содержащихся в заявке материалах: (отметить [Х])

Депонируемые материалы, идентифицирующие регистрируемую топологию:

образцы интегральной микросхемы, включающие регистрируемую топологию в том

виде, в котором она была использована в целях получения прибыли, в 4 экз.

полный комплект одного из следующих видов визуально воспринимаемых

материалов, отображающих каждый слой регистрируемой топологии, в 1 экз.:

послойные топологические чертежи на ____ л.

сборочный топологический чертеж, включая спецификацию на ____ л.

фотографии или копии с фотошаблонов (на бумажном носителе) ____ л.

фотографии на бумаге каждого слоя топологии, зафиксированной в

интегральной микросхеме ____ л.

реферат в 2 экз.

дополнения к заявлению (форма РТ/ДОП) на ___ л.

доверенность(и) в ___ экз. на _____ л.

иные материалы ________________________________________ на ____л. в 1 экз.

документ об уплате регистрационного сбора на ____ л.

документ, подтверждающий наличие оснований для предоставления льготы на

____ л.

документ об уплате тарифа ____ л.

9. Адрес для переписки: (включая почтовый индекс) ____________________________

Адресат: _________________________________________________________________

Номер телефона (____) _______________

10. Контактные реквизиты для представления третьим лицам:

(указываются по желанию правообладателя)

(тел., E-mail, адрес и др.)

Подпись(и) заявителя(ей) или его(их) представителя

(От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с указанием должности или иное лицо, уполномоченное на это учредительными документами, подпись удостоверяется печатью юридического лица. Заявление может подписать лицо, уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. Подписи правообладателей, которые не могут быть размещены в форме РТ, размещаются в форме РТ/ДОП)