Действующий

О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации

Форма N А-2.21

Поставщик ИНН


Все банковские реквизиты


адрес


телефон


счет N


в банке

Грузоотправитель и адрес:

К реестру N


Грузополучатель и адрес:


Акцептован


Дата получения

     

Счет N ____


Заказ


Наряд N


Дата


Дата

Плательщик и адрес:

Сумма счета


банк

Счет N

по расчетной цене

разница объединен.

наценка на ком. товар

заказчик


на ст.


со ст.


всего
продажная


Дата отпр. квит./накл. N


способ отпр.

отметка об оплате

шифр


упаковка


число
мест


вес


Дополнения


ПРЕДМЕТ
СЧЕТА

Серия

Код ОКП

Количество

Цена

Сумма

в т.ч.






вода дист.

тариф