О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации

N

Дата

Фамилия,

Характер

Наименование

Серия

Коли-

Стоимость

Фамилия и

Номер и

п/п

и.о. и адрес больного

оказания помощи

медикаментов и перевязочных средств

чество

оптовая

розничная

подпись лица, оказавшего помощь

дата справки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

и т.д. до конца страницы

Итого за месяц

Материально ответственное лицо

Проверил бухгалтер

подпись

фамилия, и.о.

подпись

фамилия, и.о.