О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации

Дата

Смена

Количество индивидуаль-

Сумма индивидуальных рецептов

Количество готовых ле-

Сумма готовых лекарственных

Сумма за смену

Сумма за день

Подпись материаль-

ных рецептов

всего

в

том числе

карственных форм

форм

но ответст- венного лица

тариф

стоимость воды дисц.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11