О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации

Наименование лекарственного средства

Материально ответственное лицо

фамилия, и.о.

Ме-

Оста-

Приход

Виды

Расход

Расчет

Всего

Книж-

Факти-

Подпись

сяц

ток на 1-е число

пос-
тав-
щик,
номер
доку-
мента
и
дата

ко-
ли-
чес-
тво

всего за
ме-
сяц
по
при-
ходу
с ос-
тат-
ком

рас-
хода

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14 и т.д.

за месяц по
 каждому
 виду
отдельно

за месяц по
 всем видам расхода

ный
 оста-
ток

ческий
остаток

материа-
льно
ответ-
ствен-
ного
лица

Январь

по амбулаторной рецептуре

лечебно-профилактическим учреждениям,

аптечным пунктам, отделам аптек

Подпись материально ответственного лица

Февраль

То же

Подпись материально ответственного лица

и т.д. до конца страницы

Итого за месяц: