Действующий

О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации

Форма N А 1.10

     

ПРОТОКОЛ
согласования свободной отпускной цены (тарифа)
на продукцию, товары и услуги


наименование предприятия-изготовителя

наименование предприятия-потребителя на поставку

(оказание услуг)

наименование продукции (услуг)


Примечание

N п/п

Наимено-
вание и
краткая
характери-
стика про-

Арти-
кул,
марка,
тип

Техниче-
ская доку-
ментация,
кем, когда
утверждена

Единица
измере-
ния

Свободная
отпускная цена (тариф)
предприятия изготовителя

Свободная цена
посреднической организации
(предприятия)

дукции
(товара),
услуг

Размер снабжен-
ческо-сбытовой
надбавки (в случае
ее регулирования)

1

2

3

4

5

6

7


Графа 7 заполняется при приобретении продукции (товаров) через снабженческо-сбытовые и другие предприятия (организации).