Действующий

О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации

Форма N А-1.2

УТВЕРЖДАЮ


Руководитель


фамилия, и.о.

подпись

"

"

19

.

г

     

АКТ
об установленном расхождении в количестве и качестве
при приемке товара
от "__ " ___________19__ г.



Наименование организации


Адрес


Место составления акта


Начало приема


час.


мин.


Окончание приема


час.


мин.


Комиссия в составе

в присутствии представителя

 


удостоверение N


от


"

 


"


19


г.


произвела прием товара и установила:


1. Наименование и адрес грузоотправителя


2. Счет поставщика N от


"

 


"


19


г.


3. Договор N


от


"

 


"


19


г.


на поставку продукции


4. Груз отправлен  


"

 


"


19


г.


в контейнере, вагоне


автофургоне N


по накладной N

 

квитанции


со ст.


в количестве


мест массой брутто


кг.


5. Груз прибыл на ст.


"

 


"


19


г.


выкуплен


"

 


"


19


г. и доставлен в аптеку.

     
Продолжение формы N А-1.2



6. Результаты приема (сумма указывается по ценам приобретения)

N п/п

Наименование товара и тары

Серия (или код

Количество

Единица измерения

Оптовая цена

По документам поставщика

Фактически оказалось

товара)

коли-
чество

сумма

коли-
чество

сумма

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Недостача

Бой

Брак

Излишки

В пределах норм убыли

сверх норм убыли

в пределах норм убыли

сверх норм убыли

количе-
ство

сумма

количе-
ство

сумма

количе-
 ство

сумма

количе-
ство

сумма

количе-
ство

сумма

количе-
ство

 сумма

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

X

X

X

X

X

X

Итого:

По остальным товарам, перечисленным в счете поставщика, расхождений в качестве и количестве нет.


Члены комиссии

подпись

фамилия, и.о.


"

 


"


19


г.

подпись

фамилия, и.о.