Таблица |
Оценка состояния шейки матки в баллах |
Шейка матки | Баллы | ||
0 | 1 | 2 | |
Длина | более 2 см | менее 2 см, но более 1 см | менее 1 см |
Цервикальный канал | наружный зев закрыт | наружный зев проходим для 1 поперечного пальца | внутренний зев приоткрыт |
Консистенция | плотная | размягченная | мягкая |
Позиция | кзади от проводной оси таза | по проводной оси таза | кпереди от проводной оси таза |
При суммарной оценке 4 балла в момент наблюдения хирургической коррекции не требуется, при оценке 5-8 баллов - она необходима. Для более точной диагностики желательно провести ультразвуковое исследование для оценки степени раскрытия истмической части шейки матки. Раскрытие менее 0,8 см оценивается в 1 балл, более 0,8 см - 2 балла.
В последующих графах гравидограммы указывается предлежание плода, наличие его сердцебиения, отеки беременной, что обозначается знаком "+".
При оценке величины прибавки массы тела в течение беременности учитывается массо-ростовой коэффициент (МРК) женщины в зависимости от характера телосложения (МРК, % = масса тела, кг/ рост, см х 100). Для женщин нормального телосложения МРК находится в пределах 35-41%; имеющих избыточную массу тела МРК - 42-54%; с недостаточной массой тела МРК - 30-34%. В каждой весовой категории женщин на гравидограмме представлены линии, отражающие границы нормальной прибавки массы тела во время беременности. При очередном взвешивании в графе "Масса, кг" отмечается величина массы тела, а точкой отмечается величина прибавки массы тела соответственно сроку беременности. Полученные точки соединяются между собой, образуя кривую, отражающую характер прибавки массы тела женщины в течение беременности. Выход кривой за границы нормы при последующих измерениях массы тела беременной является одним из признаков осложнений беременности (отеки, многоводие, маловодие и др.). Общая прибавка массы тела у всех беременных (с ранних сроков до 40 нед.) менее 7 кг или отсутствие ее нарастания в течение нескольких посещений врача может указывать на внутриутробную задержку роста плода.
У женщин, имеющих первоначально недостаточную массу тела, допускается большая прибавка массы тела, чем у остальных. При отсутствии видимых отеков разгрузочные дни у этой категории беременных рекомендуется проводить после тщательного обследования, поскольку они могут относиться к риску наступления преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела.