О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (не нуждается в госрегистрации) (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29.04.2013 N 268)
Схемы динамического наблюдения гинекологических больных |
Диагноз | Перечень диагностических | Осмотр | Перечень диагностических | Лечебно- | Периодичность | Показания | Критерии | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
Гинекологические заболевания детей (девочек) до 18 лет | ||||||||
Вульвова- | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Исследование мазков из влагалища на флору. Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз. При необходимости: осмотр полости рта и зева. Клинический анализ крови, глюкоза крови. Общий анализ мочи. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Онкоцитограмма. Оценка локального аллергостатуса. Бактериологический посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. | Педиатр, уролог | Осмотр, кожных покровов и наружных половых органов. Исследование мазков из влагалища на флору. При необходимости: бактериологический посев влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Глюкоза мочи. Оценка локального аллергостатуса. | Обучение девочки и ее родных мерам личной гигиены. Промывание влагалища раствором антисептика. Обработка наружных половых органов мазью с анестезирую- | В процессе лечения каждые 3 дня. В дальнейшем 1 раз в 3 месяца в течение 1 года | Отсутствие эффекта от лечения в амбулатор- | Стойкая ремиссия в течение 1 года | |
Первичная аменорея | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр для выявления полос растяжения. Определение степени полового развития. Массо- | Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог, психиатр (при необходимости) | Определение цвета полос растяжения. Массо- | Низкокалорийная диета. Аноректики. Диуретики. Циклическая витаминотерапия. Терапия вегето- | 2 раза в год | Уточнение генеза или отсутствие эффекта от | Регуляр- | |
Вторичная аменорея | Антропометрия. Краниография. Костный возраст. ЭЭГ. 17-КС в суточной моче. АД в динамике. УЗИ органов малого таза. Глюкоза крови. | (повторно). Меноциклограмма. АД в динамике. УЗИ органов малого таза (повторно). | сосудистой дистонии. Препараты, |
|
| |||
Первичная олигоме- | При необходимости: биохимическое исследование крови. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, кортизол, тестостерон, эстрадиол, | (повторно). Глюкоза крови (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, | необходимости: иглорефлексоте- | |||||
Вторичная олигоме- | прогестерон, ДГА). Проба с дексаметазоном. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин | кортизол, тестостерон, эстрадиол, прогестерон) (повторно) |
| |||||
Обильные менструации в пубертатном периоде | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Меноциклограмма. Осмотр кожных покровов. Антропометрия. Массо- | Терапевт, гематолог, эндокринолог (по показаниям) | Меноциклограмма, базальная температура, УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови (повторно в зависимости от выраженности анемии). Ректо- | Гемостатическая, утеротоническая и антианемическая терапия. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: гормональный гемостаз эстрогенами или комбиниро- | По необходи- | Этсутствие эффекта от проводимой терапии в амбула- | Регуляр- | |
Задержка полового созревания | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо- | Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог | Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо-ростовой коэффициент | Заместительная гормональная терапия | 3 раза в год | Хирурги- | Снятие с учета не рекомен- | |
Яичниковая форма | возраста. Краниография. Определение полового хроматина. При необходимости: УЗИ молочных желез. Кариотип. Гормональный статус (ФСГ, пролактин, кортизол). | (повторно). |
|
| ||||
Гипофи- | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо- | Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог | Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо- | Циклическая витаминотерапия. Гормонотерапия в соответствии с выявленной недостаточ- | 3 раза в год | Хирурги- | ||
Центральная форма | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр кожных покровов для выявления стрий. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо- | Педиатр, окулист, невропатолог. Эндокринолог (по показаниям) | Меноциклограмма. Массо- | Восстановление физиологической массы тела. Коррекция психического статуса. Коррекция соматического статуса. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: препараты, улучшающие кровообращение головного мозга. Транквилизаторы. Седативные препараты. Иглорефлексоте- | 2 раза в год | Уточнение диагноза | 18 лет |
Преждевре- | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. Индекс созревания влагалищного эпителия. При необходимости: вагиноскопия. УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин. TТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин, антитела к тиреоглобулину). Проба с РГ-ЛГ. Проба с СГ-ТТГ. Поля зрения. | Педиатр. невропатолог, окулист. Эндокринолог (по показаниям) | Общий осмотр. Определение динамики роста и вторичных половых признаков. Определение костного возраста через 6 мес. УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). УЗИ молочных желез (повторно). При направлении для хирургического лечения обследование в соответствии с рубрикой БД. | Гестагены в непрерывном режиме. При необходимости: тиреоидные препараты. Агонисты ГТ-РГ, антигонадотро- | 2-3 раза в год | Уточнение диагноза. Хирурги- | 18 лет |
Адреногени- | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. УЗИ надпочечников. 17-КС в суточной моче. При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, АКТГ, тестостерон, кортизол, | Невропатолог, генетик. | Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо- | Глюкокортикоиды. | 2-3 раза в год | Уточнение диагноза. Хирурги- | 18 лет |
Первичная дисменорея | Обследование в соответст- | Невропатолог, хирург (по показаниям) | Ректо-абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза | Свечи с антипростаглан- | 3 раза в год | Диагности- | Нор- |
Вторичная дисменорея | необходимости: проба с диклофенаком. Гормональный статус (прогестерон, эстра- | (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (серотонин, норадреналин) (повторно). | Витамин Е. Седативные препараты. Противорвотные препараты. При необходимости: транквилизаторы. Психотропные препараты. Антисеротони- | ческая коррекция порока матки | цикл в течение 1 года | ||
Врожденные аномалии (пороки развития) тела и шейки матки | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Зондирование или осмотр влагалища в детских зеркалах. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. При | Терапевт, уролог, генетик (по показаниям) | Ректо-абдоминальное исследование (повторно). Осмотр влагалища в детских зеркалах (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). | Рассечение атре- | 2-3 раза в год | Обследо- | 18 лет |
Гематометра | необходимости: вагинография. | Бактериологическое исследование содержимого | |||||
Гематоколь- | влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Вагинография (повторно). Фибро- или гистероскопия искусственного влагалища. | ||||||
Синдром поликистоза яичников | Обследование в соответствии с рубрикой АД. Массо-ростовой коэффициент. Мено- | Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог | Меноциклограмма (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Ректо-абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). 17-КС и ОКС в суточной моче (повторно). Базальная термометрия. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГА, 17-ОП) (повторно) | Циклическая витаминотерапия. Гестагены. Эстроген- | 2-3 раза в год | Уточнение диагноза. Хирурги- | Восста- |
Воспалительные болезни женских тазовых органов | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Хронический сальпингит и оофорит | Обследова- | Терапевт, гастроэнте- | Влагалищное исследо- | Физиотера- | 1-2 раза в месяц до выздоров- | Хирурги- | Выздоров- |
Гидросаль- | Обследова- | При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза, (повторно). Термометрия. | После выписки из стационара, перед выпиской на работу | Хирурги- | Выздо- | ||
Хроническая воспалитель- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Термометрия. При необходимости: биохимический анализ крови. С-реактивнмй белок. Гемостазиограмма. Анализ влагалищных выделений. Бактериальный посев из цервикального канала. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. | Физиотерапевт, по показаниям уролог | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гистероскопия (повторно). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия (повторно). | Витаминоте- | 1-2 раза в 1-й мес. до выздоровле- | Отсутствие эффекта от лечения в амбулатор- | Выздо- |
Эндоцер- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ выделений из цервикаль- | Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). Кольпоскопия (повторно). Анализ влагалищных мазков на флору (повторно). При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму (повторно) | Санация влагалища. Антибактери- | Контрольные осмотры после менструации в течение 2-3 менструальных циклов | - | Выздо- | |
Киста бар- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. При необходимости: бактериальный посев из цервикального канала | Обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно) | Хирургическое лечение - | После выписки из стационара, перед выпиской на работу | Хирурги- | Выздо- | |
Вульвова- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных мазков на флору и на онкоцитологию. УЗИ органов малого таза. При необходимости: анализ мазка из цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреа- | Эндокринолог | Влагалищное исследование (повторно). Анализ мазка из влагалища и цервикального канала на флору (повторно). При необходимости: анализ мазка из цервикального канала на хламидии, микоплазму, герпес, уреа- | Местное и общее противовоспа- | Повторный осмотр после окончания курса лечения и после менструации в течение 3 мес. | Отсут- | |
Доброкачественные новообразования женских половых органов | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Доброка- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: лапароскопия, компьютерная томография, магнитно- | Онколог, терапевт | При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). | В первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, затем 1 раз в 6 мес. | Хирурги- | Отсут- | |
Подслизи- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: гистеросальпингография. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия | Терапевт, другие специалисты по показаниям | Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. После консервативной миомэктомии: УЗИ органов малого таза (повторно). Гистеросальпинго- | После консервативной миомэктомии - гормональное лечение гестагенами или агонистами ГТ-РГ или антигормонами | После выписки из стационара через 10 дней и перед выпиской на работу. После консерватив- | Хирурги- | Снятие с учета не рекомен- |
Интраму- | Обследование в соответ- | То же | Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с | Гормональное лечение гестагенами или агонистами ГТ-РГ или антигормонами. | Не реже 1 раза в 6 мес. При хирургическом лечении: через 10 дней после выписки из стационара и перед | Хирурги- | Снятие с учета не рекомен- |
Субсерозная лейомиома матки | То же | рубрикой Б. УЗИ органов малого таза (повторно) | выпиской на работу, в дальнейшем 1 раз в 6 мес. | матки | произве- | ||
Невоспалительные болезни женских половых органов | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Эндомет- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия. Гистеросаль- | Терапевт, гематолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по показаниям | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). | Гормональное лечение гестагенами или антигонадо- | 1 раз в 6 мес. После хирургического лечения в первые 5 дней после операции, далее 1 раз в 7- | Уточнение диагноза. Хирурги- | Отсут- |
Эндомет- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. | Терапевт и другие специалисты по показаниям | При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: компьютерная томография (повторно), магнито- | Гормональное лечение гестаге- | В первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в 3-6 мес. до наступления менопаузы | Хирурги- | Отсут- |
Эндомет- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гистеросальпингография. При необходимости: компьютерная томография, магнито-резонансная томография. | То же | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. При необходимости: компьютерная томография (повторно), магнито- | Гормональное лечение антиго- | 1 раз в 6 мес. После хирургического лечения в первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в год | Уточнение диагноза. Хирурги- | Отсут- |
Эндометриоз ректо- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Ирригоскопия. Ректовагинальное исследование. УЗИ органов малого таза. При необходимости: биопсия влагалища. Ректороманоскопия. | Терапевт, проктолог, другие специалисты по показаниям | Влагалищное исследование (повторно). Ректовагинальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б | Гормональное лечение гестагенами или антигонадотро- | 1 раз в 6 мес. После хирургического лечения - в первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес, затем 1 раз в год | Уточнение диагноза. Хирурги- | Выздо- |
Цистоцеле | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. Влагалищные исследования с использованием функциональных проб (кашлевой, Вальсальвы) | Уролог, другие специалисты - по показаниям | Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б | Ношение бандажа | После выписки из стационара, перед выпиской на работу | Хирурги- | Выздо- |
Неполное выпадение матки и влагалища (выпадение шейки матки, выпадение влагалища | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. Влагалищное исследование с использованием функциональных проб. | Уролог, другие специалисты - по показаниям | Влагалищное исследование (повторно). Кольпоскопия (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б | Введение во влагалище резинового кольца или пессария. Спринцевание дезинфициру- | После выписки из стационара, далее через 3 мес. | Хирурги- | Выздо- |
Полное выпадение матки и влагалища | При необходимости: УЗИ органов малого таза. Биопсия шейки матки. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия | ||||||
Пузырно- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору | Уролог | Влагалищное исследование (повторно). Общий анализ мочи. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б | Ежекварталь- | Хирурги- | Выздо- | |
Другие свищи женских мочеполовых органов: | См. рубрику N 82.0 | Уролог | См. рубрику N 82.0 | См. рубрику N 82.0 | Хирургическое лечение | Выздо- | |
Свищ влагалищно- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. | Хирург | При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). | Кратность не ограничена. После выписки из стационара, перед выпиской на работу | Хирурги- | Выздо- | |
Обильные и частые менструации при регулярном менструаль- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Массо-ростовой коэффициент. Меноцикло- | Терапевт, гематолог и др. специалисты по показаниям | Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Влагалищное исследование (повторно) | Ингибиторы простагландин- | При кровотечении не реже 1 раза в нед., по окончании кровотечения 1 раз в 1 -2 нед в течение 1-2 мес. После | Отсутствие эффекта от лечения в амбулатор- | Через 12 мес. после стойкой норма- |
Меноррагия Полименорея | менструации. Гемостазиограмма. УЗИ органов малого таза. Аспирационная биопсия эндометрия. Гистеросальпингография. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон,
| стенки. Антианемическая терапия. При необходимости: гормональный гемостаз. Эстроген- | нормализации менструального цикла 1 раз в 3 мес. в течение 1 года | наступ- | |||
Обильные и частые менструации при нерегу- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Массо-ростовой коэффициент. Меноцикло- | Терапевт, гематолог и др. специалисты по показаниям | Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Влагалищное исследование (повторно) | Ингибиторы простагландин- | При кровотечении не реже 1 раза в нед., по окончании кровотечения 1 раз в 1-2 нед. в течение 1-2 мес. После | Отсутствие эффекта от лечения в амбула- | Через 12 мес. после стойкой норма- |
Обильные кровотечения в предмено- | менструации. Гемостазиограмма. УЗИ органов малого газа. Аспирационная биопсия эндометрия. Гистеросальпингография. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, | стенки. Антианемическая терапия. При необходимости: гормональный гемостаз. Эстроген- | нормализации менструального цикла 1 раз в 3 мес. в течение 1 года | наступ- | |||
Первичная аменорея в связи с чистым гонадным дисгенезом и первичной яичниковой недостаточ- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Генетическое обследование (половой хроматин, кариотип). Рентгенография черепа. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстриол). Гормональные пробы: с гестагенами; с эстроген- | Терапевт 2 раза в год, генетик, фтизиатр | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Маммография. При направлении для лапароскопии: обследование в соответствии с рубрикой Б. При необходимости: денситометрия (повторно). Определение плотности костной ткани (повторно). Липидный спектр крови (повторно). | Заместительная гормональная терапия в циклическом режиме | 4 раза в год, каждые 3 мес. | Лапароско- | 50-55 лет |
Синдром Тернера | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Генетическое обследование (половой хроматин, кариотип). Рентгенография черепа. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстриол). Гормональные пробы: с гестагенами; с эстроген- | Терапевт, генетик, фтизиатр | При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. УЗИ органов малого таза (повторно). Маммография. Влагалищное исследование (повторно). При необходимости: денситометрия (повторно). Определение плотности костной ткани (повторно). Липидный спектр крови (повторно) | Заместительная гормональная терапия в циклическом режиме | Каждые 3 мес. | Хирурги- | 50-55 лет |
Вторичная аменорея | Обследование в соответствии с рубрикой А. Гормональные пробы: с эстрогенгестагенами; с гестагенами. УЗИ органов малого таза. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. При необходимости: гистероскопия. Бактериологическое исследование содержимого из полости матки | Терапевт, генетик, фтизиатр | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). | Циклическая гормональная терапия. При необходимости: антибактери- | Каждые 3 мес. | 50-55 лет | |
Синдром предмен- | Обследование в соответствии с рубрикой А. Тесты функциональной диагностики. Диурез. Краниограмма. УЗИ органов малого таза. При необходимости: | Эндокринолог, терапевт, уролог, хирург, окулист, невропатолог | Тесты функциональной диагностики (повторно). Диурез (повторно). При необходимости: гормональный статус (пролактин, | Лечебное питание. Иглорефлексо- | 1 год - 1 раз в 3 мес. 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. | Отсутствие эффекта от терапии в течение 3 мес. Ухудшение | Ремиссия или значи- |
1) Нейроп- | (пролактин, серотонин, гистамин, прогестерон, | серотонин, гистамин, прогестерон, простагландины) (повторно) | ческие препараты. Гестагены. Витаминоте- | потерей трудоспо- | ведущих | ||
2) Цефалги- | термометрия. Диурез. При необходимости: УЗИ органов малого таза. УЗИ почек. | Седативная терапия. Ноотропные препараты. | терапии в течение 3 мес. |
| |||
3) Отечная форма | Анализ мочи но Зимницкому, Нечипоренко. Проба Реберга. Биохимическое исследование крови (креатинин, остаточный азот, мочевина). Гормональный статус (альдостерон, серотонин, прогестерон) | Эндокринолог, терапевт, уролог, хирург, невропатолог, окулист | Базальная термометрия. Диурез (повторно). При необходимости: анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко (повторно). Проба Реберга (повторно). Биохимическое исследование крови (креатинин, остаточный азот, мочевина) (повторно). Гормональный статус (альдостерон, серотонин, прогестерон) (повторно) | Лечебное питание. Гестагены, Нейролептики. Антигистаминные препараты. При необходимости: препараты группы пиридоксина. Диуретические средства. | 1 год - 1 раз в 3 мес, 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. | Ухудшение состояния с длительной потерей трудоспо- | Ремиссия или значи- |
4) Кризовая форма | Обследование в соответствии с рубрикой А. Диурез. Рентгенография черепа. При необходимости: УЗИ органов малого газа. УЗИ почек и области надпочечников. Компьютерная томография черепа, надпочечников. Катехоламины в моче. Гормональный статус (пролактин, серотонин) | Эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, окулист, терапевт | Диурез (повторно). Рентгенография черепа (повторно). При необходимости: компьютерная томография черепа, надпочечников (повторно). УЗИ почек и области надпочечников (повторно). Гормональный статус (пролактин, серотонин) (повторно) | Лечебное питание. Дофаминергиче- | 1 год - ежемесячно. 2 год - 1 раз в 3 мес. 3 год - 1 раз в 6 мес. | Отсутствие эффекта от терапии в течение 3 мес. Ухудшение состояния с длительной потерей трудоспо- | Через год после исчез- |
Менопауза и климактери- | Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. ЭКГ. Клинический анализ крови. Протромбиновый индекс. При необходимости: гормональный статус (пролактин, ТТГ, эстриол, трийодтиронин, тироксин, ЛГ, ФСГ). Гликемический профиль. Липидный спектр крови. Гемостазиограмма. Сосудистый кровоток. Вегетативные пробы. Маммография. Остеометрия. | Эндокринолог, невропатолог. Хирург, нейрохирург, уролог, кардиолог - по показаниям | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови, протромбиновый индекс (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Маммография (повторно). Гормональный статус (пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тироксин) (повторно). Остеометрия (повторно). Вегетативные пробы (повторно) | Седативная терапия. Психотерапия. Негормональ- | 1 год - 1 раз в 3 мес. 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. | Тяжелые формы заболе- | Отсут- |
Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой | Обследование в соответствии с рубрикой А. Индекс Купермана. УЗИ органов малого таза. Гемостазиограмма. Маммография. ЭКГ. При необходимости: гормональный статус (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, ТТГ, тироксин, трийод- | Терапевт, хирург, уролог, кардиолог, невропатолог - по показаниям | Индекс Купермана (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Маммография (повторно). Влагалищное исследование (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Общий и ионизированный Ca. Суточная экскреция Ca с мочой. Липидный спектр крови (повторно) | Негормональ- | 1 год - 1 раз в 3 мес. 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. | Тяжелые формы заболе- | Отсут- |
Динамическое наблюдение за женщинами с бесплодием. | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции | Обследование в соответствии с рубрикой А. Гирсутное число. Массо- | Терапевт, эндокринолог, невропатолor, окулист. Консультация уролога для обследования мужа | Базальная термометрия. При проведении стимуляции овуляции: УЗИ органов малого таза (1 раз в месяц). Определение уровня прогестерона в плазме крови на 4-6 день подъема базальной температуры (1 раз в месяц при гиперпролактинемии). Определение уровня пролактина в плазме крови (1 раз в месяц при лечении гиперпролактинемии) | Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. Стимуляторы овуляции, глюкокортикоиды, дофаминерги- | 1 раз в месяц | Синдром гиперсти- | Беремен- |
Женское бесплодие трубного происхож- | То же | Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа) | Анализ влагалищных выделений на флору (повторно). Бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала (повторно). Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус (повторно) | Антибактериаль- | После окончания курса терапии. Явка определяется показаниями | Острые и хронические воспали- | Бере- |
Женское бесплодие маточного происхож- | То же | То же | Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно) | Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. Антибактериаль- | 1 раз в месяц | Острый эндометрит. Хрони- | Бере- |
Женское бесплодие цервикаль- | То же | То же | Анализ влагалищных выделений на флору (1 раз в месяц при проведении искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) с предварительной обработкой спермы). При необходимости: кольпоскопия (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно) | Лазеротерапия шейки матки. ИИСМ. | 1 раз в месяц | Бере- | |
Другие формы женского бесплодия | То же | То же | Базальная термометрия. При необходимости: УЗИ органов малого таза (повторно) | Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами, антигонадотроп- | На фоне терапии - 1 раз в месяц | Бере- | |
Женское | То же | То же | То же | ЭКО | По показаниям | Бере- | |