ПОРЯДОК
выявления лиц с артериальной гипертонией и
динамического наблюдения за больными с
артериальной гипертонией
1. Настоящий Порядок устанавливает порядок выявления лиц с артериальной гипертонией, впервые обратившихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение в течение года, и динамического наблюдения за ними.
2. Выявление больных с артериальной гипертонией проводится путем измерения артериального давления при первом обращении в амбулаторно-поликлиническое учреждение в текущем году в следующем порядке:
- при обращении к врачам терапевтического профиля проводится этими же специалистами;
- при обращении к врачам нетерапевтического профиля измерение артериального давления проводится в кабинете доврачебного приема.
В амбулаторной карте больного необходимо отметить прохождение измерения артериального давления в текущем году.
3. Каждый гражданин, обратившийся в регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения, направляется в кабинет доврачебного приема.
Медицинская сестра кабинета доврачебного приема измеряет всем обратившимся лицам артериальное давление и в случае повышенного давления заполняет извещение участковому врачу-терапевту.
При наличии жалоб и высоких цифрах артериального давления (160/100 мм рт.ст.и выше) больной в этот же день направляется к участковому врачу-терапевту.
В случае необращения к участковому врачу-терапевту в этот же день участковый врач-терапевт в месячный срок приглашает больного на прием.
4. Динамическое наблюдение и лечение больных артериальной гипертонией с низким и средним риском сердечно-сосудистых осложнений осуществляют участковый врач-терапевт или врач общей практики. При необходимости больного консультирует врач-кардиолог.
Особого внимания требуют больные артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, которые наблюдаются участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики с обязательной консультацией врача-кардиолога или непосредственно врачом-кардиологом.
5. Совместному динамическому наблюдению и лечению участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-кардиологом и врачом-неврологом подлежат больные с:
- тяжелой степенью артериальной гипертонии и гипертонической энцефалопатией II-III степени;
- артериальной гипертонией любой степени и перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака);
- высоким риском развития кардиоэмболического инсульта;
- артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца III-IV функционального класса и окклюзирующим поражением магистральных и внутримозговых артерий.
6. Результаты обследований и лечения больного с артериальной гипертонией вносятся в медицинскую амбулаторную карту и карту динамического наблюдения за больным артериальной гипертонией.
7. Участковый врач-терапевт, врач-кардиолог на каждого больного с артериальной гипертонией ведут на бумажном или электронном носителях картотеку из карт динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией, контроль за ведением которой возлагается на медсестру, работающую с врачом.
При наличии компьютерной программы создается единая информационная база данных с отделом медицинской статистики.
8. Контроль за эффективностью динамического наблюдения и лечения больных артериальной гипертонией осуществляет заведующий терапевтическим отделением совместно с врачом-кардиологом и отделом медицинской статистики не реже чем один раз в 6 месяцев, при этом оцениваются следующие показатели:
- процент охвата динамическим наблюдением выявленных больных артериальной гипертонией с учетом степеней риска;
- процент больных артериальной гипертонией с достижением целевого уровня артериального давления;
- осложнения артериальной гипертонии (инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда и др.);
- число госпитализированных больных по поводу артериальной гипертонии (обострение артериальной гипертонии, гипертонический криз и др.);
- смертельные случаи от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт);
- число больных со стойкой утратой трудоспособности;
- число дней временной нетрудоспособности в году;