Приложение к свидетельству о регистрации лица,
осуществляющего оптово-розничную реализацию нефтепродуктов,
N ___________
ИНН _____________________
N п/п | Адрес (место фактической деятельности) осуществле- | КПП* обособ- | Адрес местона- | КПП* по месту нахож- | Реквизиты докумен- | Реквизиты докумен- | Реквизиты договора аренды мощностей, являющих- | Количество стациона- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
________________ * При наличии. | ||||||||
ИТОГО: |
Условия осуществления заявленного вида деятельности | ||||
Руководитель | ||||
(налогового органа, выдавшего свидетельство) | ||||
Подпись | печать |