СВЕДЕНИЯ
о наличии мощностей, необходимых для получения
свидетельства на оптовую реализацию нефтепродуктов,
по состоянию на дату подачи заявления
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||
ИНН | КПП* | |||
(адрес организации или индивидуального предпринимателя) |
________________
* При наличии.
Адрес (место фактической деятель- | КПП* обособ- | Адрес местонахож- | КПП* по месту нахожде- | Реквизиты документов, подтвержда- | Реквизиты договора на оказание услуг по переработке нефти, попутного нефтяного газа, природного газа, горючих сланцев, угля и другого сырья, а также продуктов их переработки с организацией, осуществля- | Реквизиты договора аренды мощностей по хранению и отпуску, являющихся государствен- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
________________ * При наличии. | ||||||
Руководитель организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя | |||
Подпись, печать. | Дата ________ |