ОБРАЗЕЦ
Отметка о получении | |
(наименование налогового органа) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства о регистрации лица,
осуществляющего операции с нефтепродуктами
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||
(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||
просит выдать свидетельство о регистрации лица, совершающего операции с нефтепродуктами. | |||||||||||||||
Место жительства индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||
Адрес (место фактической деятельности) индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||
ИНН индивидуального предпринимателя: | |||||||||||||||
Заявляемые виды деятельности и марки (номенклатура) нефтепродуктов* | |||||||||||||||
________________
* Знаком "V" по строке, соответствующей заявляемым видам деятельности, отмечаются марки (номенклатура) нефтепродуктов, с которыми предполагается осуществлять указанный вид деятельности.
Марки (номенклатура) нефтепродуктов | Автомобильный бензин | Дизельное топливо | Моторные масла для дизельных и | Прямогонный бензин |
Вид деятельности | (или) карбюраторных (инжекторных) двигателей | |||
Производство нефтепродуктов | ||||
Оптовая реализация нефтепродуктов | ||||
Оптово-розничная реализация нефтепродуктов | ||||
Розничная реализация нефтепродуктов |
Состоит на учете в | |||||
(код и наименование налогового органа по месту жительства индивидуального предпринимателя) | |||||
Контактный телефон | |||||
Заявляемый срок действия свидетельства | |||||
Индивидуальный предприниматель | |||||
(Ф.И.О.) | |||||
(Подпись, печать) | Дата _________ | ||||
Опись документов, прилагаемых к заявлению,
на ______ листах
1. Заверенные копии документов, представляемые в соответствии с подпунктом 9.1.2 пункта 9 Порядка выдачи свидетельств о регистрации лица, совершающего операции с нефтепродуктами, на _______ листах.
2. Сведения о наличии мощностей, необходимых для осуществления заявленного вида деятельности:
на производство нефтепродуктов на ______ листах;
на оптовую реализацию нефтепродуктов на ______ листах;
на оптово-розничную реализацию нефтепродуктов на ______ листах;
на розничную реализацию нефтепродуктов на ______ листах.
Индивидуальный предприниматель | (Подпись, печать) |
Дата ________ |