Об утверждении Правил рассмотрения разногласий по качеству зерна и продуктов его переработки, поступивших с сертификатами качества Государственной хлебной инспекции при Правительстве Российской Федерации (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 27.07.2020 N 1122)

"___"_______________20___г.

(место составления акта)

(дата составления)

Госхлебинспектором

(фамилия, инициалы)

Управления Росгосхлебинспекции по

(республике, краю, области)

в присутствии:

(должность, фамилия, инициалы представителя владельца зерна или

продуктов его переработки, юридического лица и (или) индивидуального

предпринимателя и др.)

в соответствии с ГОСТ

(номер, наименование)

проведен отбор проб (образцов) от партии

(наименование зерна

, поступившей

,

или продуктов его переработки)

(место отправления)

отправитель

, в

(наименование, N транспортного средства)

по транспортной накладной от

N

,  с

(наименование документа,

от

N

, выданным

.

подтверждающего качество)

Время и дата поступления транспортного средства

Масса партии по документам отправителя

кг, по документам получателя

кг,

(для продукции в таре дополнительно указать массу одной упаковочной единицы и количество мест)

Пробы (образцы) отобраны

(указать место отбора)

для проверки качества на соответствие требованиям ГОСТ, ТУ и других условий

поставки

При отборе проб (образцов) установлено, что состояние хранилища

,

состояние тары

Общая масса отобранной пробы (образца)

кг,

из которой выделены средние пробы (образцы)

, массой

каждая,

(штук)

упакованы

(вид упаковки)

опечатаны

(чья печать, пломба, подпись)

и предназначаются для:

Госхлебинспектор

(подпись, расшифровка подписи)

Присутствующие лица:

(подпись, расшифровка подписи)