Об организации деятельности органов внутренних дел Российской Федерации по реализации законодательства о гражданстве Российской Федерации (с изменениями на 27 декабря 2003 года) (утратил силу с 20.04.04 на основании приказа МВД России от 19.02.04 N 104)

Сообщаю, что решением

(указать полномочный орган, принявший решение, дату принятия решения)

(фамилия, имя, отчество в именительном падеже, дата и место рождения)

принял(а) гражданство Российской Федерации/ прекратил(а) гражданство Российской Федерации/ заявление отклонено/ ранее принятое решение отменено (ненужное зачеркнуть).

на основании

Федерального закона

(указать пункт, часть, статью)

от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" /международного договора ________________________________________________________________.

Прошу

(фамилия, инициалы)

ознакомить с принятым решением/ вручить справку о прекращении гражданства Российской Федерации/ до "__" __________ 20__ г. и оформить паспорт гражданина Российской Федерации /вид на жительство/ в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Начальник подразделения
паспортно-визовой службы
органа внутренних дел

(специальное звание, фамилия, инициалы)

(подпись)

"__" __________ 20__ г. М.П.*

________________

* Проставляется печать для заграничных документов.

______________________________линия отрыва_______________________________

подлежит возврату после документирования

Я,

,

с принятым решением ознакомлен /справку о

выходе из гражданства Российской Федерации получил

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

Выдан

серия

номер

(вид документа)

Внесены изменения в

серия

номер

(вид документа)

Дата выдачи"__" __________ 20__ г.

(должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество заполняются разборчивым почерком)