Недействующий

Об учреждении нагрудного знака "За службу на Кавказе" (утратил силу на основании приказа Минюста России от 17.07.2013 N 117)

Приложение N 1
к Инструкции о порядке награждения
нагрудным знаком
"За службу на Кавказе"

     

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к ведомственной награде Министерства юстиции
Российской Федерации


___________________________________________________________________________

(наименование ведомственной награды Министерства юстиции Российской Федерации)

1. Фамилия, имя, отчество

_______________________________________________

_______________________

Личный номер

________________________________

2. Специальное звание, классный чин

____________________________________

3. Должность

___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Пол

____________________

5. Дата рождения

_____________________

(число, месяц, год)

6. Какими ведомственными наградами Министерства юстиции Российской Федерации награжден(а)

даты и номера приказов о награждении

______________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж

______________

На службе

______________________

В уголовно-исполнительной системе

____

В занимаемой должности

________

Сведения в пп.1-7 соответствуют данным документов персонального учета личного состава (трудовой книжки)

М.П.________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

     

Характеристика


Кандидатура рекомендована по месту службы (работы)

(протокол N _____ от "____"

___________г.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

(должность)

_____________________________

_____________

_________________________

(специальное звание, классный чин)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

"___" ________________________ г.

     

Заключение старших начальников


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________________

(должность)

_____________________________

_____________

________________________

(специальное звание, классный чин)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _______________________ г.


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________________

(должность)

_____________________________

_____________

________________________

(специальное звание, классный чин)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _______________________ г.


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________________

(должность)

_____________________________

_____________

_______________________

(специальное звание, классный чин)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _______________________ г.


Приказом

__________

от

"___"__________г.

N

_________

награжден(а)

_____________________________________________________________________________

(наименование ведомственной награды Министерства юстиции Российской Федерации)

_____________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)