Инструкция
по заполнению временной отчетной формы N 61-ТВ "Сведения о состоянии контингентов больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией"
Отчет по форме N 61-ТВ составляют все лечебно-профилактические учреждения системы Минздрава России, осуществляющие медицинскую помощь больными ВИЧ-инфекцией, в сочетании с туберкулезом на основании амбулаторных карт, статистических талонов и контрольных карт диспансерного наблюдения.
В таблице 1000 "Контингенты больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, состоящие под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения" дается информация о всех больных, наблюдающихся одновременно с двумя диагнозами: ВИЧ-инфекция и туберкулез.
При этом распределение случаев ВИЧ-инфекции производится по стадиям в строках 1-7 в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции, утвержденной приказом Минздавмедпрома России от 16.08.94 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации".
Случаи туберкулеза у ВИЧ-инфицированных показываются в графах с 3 по 13: в графе 3 - всего случаев туберкулеза, зарегистрированных у больных ВИЧ-инфекцией, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни, показываются в графах 4-12 с распределением по возрасту. Сведения обо всех ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (в том числе и взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году) показываются в графе 13. (Внимание! Случаи умерших больных ВИЧ-инфекцией до отчетного года или больных туберкулезом, снятых с учета фтизиатрами, в связи с излечением туберкулеза до отчетного года, в данную таблицу не включать).
В 1-ю строку таблицы 1000 - включают случаи заболевания туберкулезом в острой фазе ВИЧ-инфекции.
Фаза 2А - "острая инфекция" отмечается у 50-90 % больных ВИЧ-инфекцией чаще в первые 3 месяца после заражения. Период "острой инфекции", как правило, совпадает с периодом сероконверсии, то есть появлением антител к ВИЧ.
Она проявляется разной степенью выраженности лихорадки, явлениями фарингита, лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки, расстройствами стула, нестойкими и разнообразными кожными высыпаниями. Возможны менингиальные явления. Фаза "острой инфекции" иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний: кандидоз, герпетическая инфекция и др. Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Продолжительность клинических проявлений острой фазы ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев.
Во 2-ю строку таблицы 1000 - включают число больных туберкулезом в бессимптомной фазе ВИЧ-инфекции.
Фаза 2Б - "бессимптомной инфекции" - характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания. Хотя в этот период могут регистрироваться умеренно увеличенные лимфатические узлы.
В 3-ю строку таблицы 1000 - включают больных туберкулезом в фазе персистирующей генерализованной лимфаденопатии.
Фаза 2В - характеризуется увеличением не менее 2-х лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые, до размера в диаметре у взрослых более 1 см, у детей - 0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия может отмечаться и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в фазе 2В она является единственным клиническим проявлением.
В целом, стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции, включающая в себя фазу А, Б, В, характеризуется относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Ее длительность может варьировать от 2-3-х до 10-15 лет.
По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний (стадия 3).
В 4-ю строку - включают больных туберкулезом в фазе 3А ВИЧ-инфекции.
Фаза ЗА обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для нее характерно начало развития бактериальных, грибковых и вирусных поражений слизистых и кожных покровов, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
5 строка - включает больных туберкулезом в фазе 3Б ВИЧ-инфекции.
Фаза ЗБ развивается обычно через 3-7 лет от момента заражения. Кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Копоши, умеренно выраженные потеря веса, лихорадка, поражения периферической нервной системы.
6 строка - регистрирует больных туберкулезом в фазе 3В ВИЧ-инфекции.
Фаза 3В - развивается через 7-10 лет и характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС.
7 строка - включает больных туберкулезом в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.
Стадия 4 - терминальная. В данный период поражения органов и систем приобретают необратимое течение, одно заболевание сменяет другое, даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев.
В строке 8 показывают сведения обо всех больных туберкулезом, у которых стадия ВИЧ-инфекцией по каким-либо причинам не установлена.
В строке 9 суммируют общее число больных ВИЧ-инфекцией, в сочетании с туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации.
В строке 10 - выделяют число мужчин, больных туберкулезом, среди всех больных ВИЧ-инфекцией, учтенных в строке 9.
В строке 11 - указывают число жителей города, больных туберкулезом, из всех больных ВИЧ-инфекцией, учтенных в строке 9.
В строке 12, 13 показывают число больных ВИЧ-инфекцией, в сочетании с туберкулезом, на учете в учреждениях других ведомств.
В подтабличную строку 1001: