Действующий

Об утверждении временной отчетной формы N 61-ТВ "Сведения о состоянии контингентов больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией"

1. КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, СОСТОЯЩИЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДАННОГО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ  


1000

Стадия ВИЧ-инфекции

N
стро-ки

Всего
зарегистрировано
случаев активного
туберкулеза у
больных ВИЧ-инфекцией

в том числе с диагнозом туберкулеза, установленным впервые в жизни

Состоит больных на конец года

Всего

Возраст (лет)

0-4

5-14

15-17

18-24

25-34

35-44

45-54

55-64

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

2 стадия - первичных проявлений, в том числе
     фаза 2А

1

     фаза 2Б

2

     фаза 2В

3

3 стадия - вторичных заболеваний: в том числе 3А

4

     3Б

5

     3В

6

4 стадия - терминальная

7

Кроме того, стадия ВИЧ-инфекции не установлена

8

Всего (сумма стр. с 1 по 8)

9

В том числе мужчин (из стр.9)

10

В том числе жителей города (из стр.9)

11

Кроме того, состоит на учете в других ведомствах

12

Х

Х

х

Х

х

х

х

Х

В том числе в подразделениях УИН (из стр. 12)

13

Х

Х

х

Х

х

х

х

Х


1001 Из числа зарегистрированных (стр.9, гр.3) было снято с учета ____1, выбыло _____2, умерло _____3.

1002 Из числа зарегистрированных (стр.9, гр.3): иногородних _____1, иностранцев _____2, из них дальнее зарубежье _____3, лиц БОМЖ ____4.