Недействующий

Об утверждении формы декларации по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование для лиц, производящих выплаты физическим лицам, и Инструкции по ее заполнению (с изменениями на 4 ноября 2003 года) (не применяется с 14.03.2005)


	Лист N	0	7


	Страница N


	Форма по КНД	1	1	5	1	0	6	5

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

ИНН/КПП организации

III. РАСЧЕТ УСЛОВИЯ НА ПРАВО ПРИМЕНЕНИЯ РЕГРЕССИВНЫХ ТАРИФОВ
СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ПО МЕСЯЦАМ
ПОСЛЕДНЕГО КВАРТАЛА РАСЧЕТНОГО ПЕРИОДА
(заполняется страхователями, уплачивающими единый налог на вмененный доход
для определенных видов деятельности, включая осуществляющих наряду
с деятельностью, подлежащей обложению единым налогом на вмененный доход,
иные виды предпринимательской деятельности)


Наименование	Код	Единица	Нарастающим итогом с начала расчетного периода по:
показателя	стро- ки	измере- ния	1-й месяц последнего квартала расчетного периода		2-й месяц последнего квартала расчетного периода		3-й месяц последнего квартала расчетного периода
			по данным		по данным		по данным
			страхо- вателя	налого- вого органа	страхо- вателя	налого- вого органа	страхо- вателя	налого- вого органа
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Средняя численность работников	010	чел.
Суммы выплат, произведенных в пользу физических лиц, принимаемые к расчету	020	руб. коп.
10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы (стр.010 х 10% (30%) : 100%)	030	чел.
Суммы выплат 10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы	040	руб. коп.
База для начисления страховых взносов без учета выплат работникам, имеющим наибольшие по размеру доходы (стр.020 - стр.040)	050	руб. коп.
База для начисления страховых взносов в среднем на 1 работника (стр.050 : (стр.010 - стр.030)	060	руб. коп.
Количество месяцев, истекших с начала расчетного периода	070	мес.
База для начисления страховых взносов в среднем на 1 работника, приходящаяся на один месяц в истекшем расчетном периоде (стр.060 : стр.070)	080	руб. коп.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Руководитель:

ИНН

Подпись

Дата

Главный бухгалтер:

ИНН

Подпись

Дата

М.П.

Физическое лицо (представитель):

Фамилия, имя, отчество (полностью)

Подпись

Дата

По расчету условия на право применения регрессивных тарифов страховых взносов на обязательное пенсионное страхование страхователь в последнем квартале расчетного периода (нужное подчеркнуть):

1-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов;

2-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов;

3-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов.

Должность работника Инспекции МНС России


	подпись	расшифровка подписи
" ___ " __________ 200 ____ года
(дата)