Лист N | 0 | 2 |
Страница N |
Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 1 | 0 | 6 | 5 |
ИНН/КПП организации | / |
Сведения о страхователе:
I. Российские организации | |||||||||||
Адрес, указанный в учредительных документах: | |||||||||||
Почтовый индекс | |||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||||
Район | |||||||||||
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.) | |||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
постоянно действующего исполнительного органа | |||||||||||
совпадают не совпадают | |||||||||||
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего исполнительного органа: | |||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
| |||||||||
Адрес обособленного подразделения организации:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
| |||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Подпись | Дата |