ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению нагрудным знаком "Отличник
здравоохранения"
1. | Фамилия, имя, отчество | ||||||
2. | Дата рождения | ||||||
3. | Образование (когда, какое образовательное учреждение окончил(а) | ||||||
4. | Место работы, занимаемая должность | ||||||
5. | Стаж работы: общий | в отрасли | |||||
в данном коллективе | |||||||
6. | Какими наградами награжден(а), дата и номер приказа Минздрава России о награждении Почетной грамотой | ||||||
7. | Домашний адрес, телефон (раб., дом.) | ||||||
8. | Номер протокола собрания трудового коллектива организации, возбудившей ходатайство о награждении | ||||||
9. | Характеристика (конкретные заслуги) | ||||||
10. | Подпись руководителя организации, в штате которой состоит награждаемый | ||||||
М.П. | |||||||