Об утверждении и введении в действие Правил эксплуатации защитных сооружений гражданской обороны (с изменениями на 26 июня 2018 года)

г.___________________

"__"_____ 20 _ г.

Комиссия в составе: Председателя

фамилия, и.о.

должность

Членов комиссии

фамилия, и.о.

должность

фамилия, и.о.

должность

фамилия, и.о.

должность

оценила содержание и использование защитного сооружения ГО, расположенного по адресу:___________________________________________________________ ,

инв. N ____ и установила: защитное сооружение принято в эксплуатацию в ________

году и находится на балансе _______________________________________________ .

Защитное сооружение передано в аренду _____________________________________

по договору N ____________от "__" ___________________20__ г. и используется для

1. Наличие необходимой документации, лица, ответственного за содержание защитного сооружения и группы (звена) по обслуживанию ЗС ГО:

     2. Состояние системы вентиляции:

     3. Состояние системы энергоснабжения:

     4. Состояние системы водоснабжения:

     5. Состояние системы канализации:

6. Общее состояние защитного сооружения (конструкции, протечки, герметичность):

     7. Замечания по содержанию и использованию:

     8. Выводы комиссии:

     9. Предложения комиссии:

Председатель комиссии:

подпись, фамилия, и.,о.

Члены комиссии:

подпись, фамилия, и.,о.

Подпись, фамилия, и.,о.

Подпись, фамилия, и.,о

С актом ознакомлен:

Должность, подпись, фамилия, и., о.

Копию акта получил:

Должность, подпись, фамилия, и.,о.