Наименование организации | УТВЕРЖДАЮ | |||
Наименование должности | ||||
АКТ | ||||
____________ N ____________ | Подпись | Расшифровка | ||
подписи | ||||
(место составления) | Дата | |||
Фонд N | ||||
о неисправимых повреждениях документов | (название фонда) | |||
В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:
N п/п | Опись N | Ед. хр. N | Кол-во листов (время звучания, метраж) | Заголовок поврежденных ед. хр. | Крайние даты | Сущность и причины повреждения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого обнаружено неисправимо поврежденных | ед. хр. | |
(цифрами и прописью) | ||
Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду: | ||
Наименование должности | ||
(лица, ответственного за архив) | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | ||
СОГЛАСОВАНО | СОГЛАСОВАНО | |
Протокол ЭПК архивного учреждения | Протокол ЦЭК (ЭК) организации | |
от ____________ N ____________ | от ____________ N ____________ | |
Изменения в учетные документы архива внесены. | ||
Наименование должности работника, | ||
внесшего изменения в учетные документы | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | ||
Формат А4 (210 x 297 мм)
Форма акта о неисправимых повреждениях документов