Действующий

Об утверждении Положения о регистрации и учете граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья в связи с переселением из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей (с изменениями на 22 апреля 2024 года)

Приложение N 1
к Положению о регистрации
и учете граждан,
имеющих право на получение
социальных выплат
для приобретения жилья в связи
с переселением из районов
Крайнего Севера и приравненных
к ним местностей
(В редакции, введенной в действие
с 1 января 2012 года
   постановлением Правительства
Российской Федерации
от 3 ноября 2011 года N 909
;
в редакции, введенной в действие
с 4 января 2018 года
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 22 декабря 2017 года N 1613
. -
См. предыдущую редакцию)

(руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

от гражданина(ки)

,

(ф.и.о.)

проживающего(ей) по адресу

(почтовый адрес)

     

Заявление


     Прошу включить меня,

,

(ф.и.о.)

в список граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья

.

(наименование мест (места), где желает приобрести жилое помещение)

Адреса регистрации по месту жительства в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях начиная с 31 декабря 1991 г. (указываются только гражданами, представляющими заявление в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с Федеральным законом "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей"):

Период проживания

Адрес регистрации

с (месяц, год)

по (месяц, год)

по месту жительства

     Состав семьи:

супруга (супруг)

,

(ф.и.о., дата рождения)

проживает по адресу

,

дети:

,

(ф.и.о., дата рождения)

проживает по адресу

,

(ф.и.о., дата рождения)

проживает по адресу

.

Кроме того, со мной проживают:

,

(ф.и.о., дата рождения, степень родства)

.

(ф.и.о., дата рождения, степень родства)

В настоящее время я и члены моей семьи иных жилых помещений на территории Российской Федерации (жилых помещений на территории Российской Федерации за пределами районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей*) в собственности не имеем (имеем, но нуждаемся в улучшении жилищных условий).


(ненужное зачеркнуть)


Сведения об иных жилых помещениях, находящихся в собственности (при их наличии):

N п/п

Фамилия, имя, отчество гражданина, подавшего заявление, члена его семьи, имеющих иное жилое помещение в собственности

Родственные отношения лица, имеющего жилые помещения, с гражданином, подавшим заявление

Почтовый адрес место-
нахождения жилого помещения

Вид, общая площадь
(кв.м) жилого помещения, которым владеет гражданин, подавший заявление, и (или) члены его семьи

Реквизиты свидетельства о праве собственности, другого документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение

1

2

3


     Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "

"

года   в

.**

(место постановки на учет)

     

Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья.

(ф. и. о. заявителя)

(подпись)

(дата)

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с

(указывается Федеральный закон "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей" или Федеральный закон "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из закрывающихся населенных пунктов в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях") и ведения указанного учета.

(ф.и.о. заявителя)

(подпись)

(дата)

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)

_______________

* Для граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.     

** Заполняется только гражданами, выехавшими из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.