Подписной лист Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума Чеченской Республики по проекту Конституции Чеченской Республики "О выборах Президента Чеченской Республики" и "О выборах в Парламент Чеченской Республики". ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Инициативная группа зарегистрирована решением Избирательной комиссии Чеченской Республики от "___" ____________ _____ г., N ____, регистрационное свидетельство N ________, выдано "___"_____________ ______ г. | ||||||
N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - день, месяц) | Адрес места жительства | Паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия, номер) | Подпись | Дата внесения подписи |
Подписной лист удостоверяю ___________________________________________ | ||
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, | ||
_________________________________________________________________________ | ||
серия, номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт, лица, собиравшего подписи) | ||
___________________________________ | ||
(подпись и дата ее внесения) | ||
Уполномоченный представитель инициативной группы: | ||
___________________________________ | ___________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество) | (подпись и дата ее внесения) | |
Текст документа сверен по:
"Собрание законодательства
Российской Федерации",
N 50, 16.12.2002