Недействующий

Об утверждении Временного порядка учета погашения задолженности по взносам на ОМС (с изменениями на 9 июня 1998 года) (утратил силу с 1 января 2001 года на основании приказа ФОМС России от 01.12.2000 N 93)

Приложение 3
к приказу Федерального фонда ОМС
от 29 марта 1996 года
 N 23

Акт N ______
документальной проверки правильности, полноты и
своевременности перечисления страховых взносов (платежей)
в фонды обязательного медицинского страхования

                                             _______________________
                                             (дата составления акта)

     Мною (нами) ___________________________________________________
                                  (должность, Ф.И.О.)
на основании Поручения _____________________________________________
                       (наименование субъекта Российской Федерации)
территориального  фонда  обязательного медицинского  страхования  от
"___" ______________ 199___ г. N _____ в присутствии _______________
____________________________________________________________________
           (должность, Ф.И.О. представителя плательщика)
проведена  проверка  расчетов с фондами  обязательного  медицинского
страхования ________________________________________________________
                          (наименование плательщика)
Регистрационный N _________________. ИНН N ________________________,
расчетный (текущий) счет N _________________
в банке ____________________________________________________________
МФО ___________________________.

     Для проверки предъявлены следующие документы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Настоящая проверка правильности, полноты и своевременности

перечисления   страховых   взносов   (платежей)   на    обязательное
медицинское  страхование  проведена за период с "__" ______ 199__ г.
по "____" ___________ 199__ г.

     Установленная дата уплаты страховых взносов согласно  Извещению
страхователю _______________.

        Результаты проверки (приложение 1 к акту проверки):

                                    +----------------------------+
                                    ¦ Федеральный¦Территориальный¦
                                    ¦ фонд ОМС   ¦фонд ОМС       ¦
                                    +------------+---------------¦
- доначислено страховых взносов с   ¦            ¦               ¦
сокрытых или заниженных сумм, с     ¦            ¦               ¦
которых должны начисляться платель- ¦            ¦               ¦
щиками страховые взносы             ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- просроченная задолженность по     ¦            ¦               ¦
страховым взносам (недоимка)        ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- начислено пени по сроку _____,    ¦            ¦               ¦
всего                               ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- сумма штрафных санкций, всего     ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
в т.ч.:                             ¦            ¦               ¦
- штраф за отказ от регистрации     ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- штраф за сокрытие (занижение)     ¦            ¦               ¦
суммы страховых взносов             ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- штраф за непредставление в        ¦            ¦               ¦
установленные сроки расчетной       ¦            ¦               ¦
ведомости по страховым взносам      ¦            ¦               ¦
(платежам)                          ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
Задолженность за фондами ОМС:       ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- учитывается в счет будущих        ¦            ¦               ¦
платежей                            ¦            ¦               ¦
                                    +------------+---------------¦
- подлежит возврату                 ¦            ¦               ¦
                                    +----------------------------+

                Предложения по результатам проверки:

     Руководствуясь статьей 27 Закона РФ "О медицинском страховании
граждан в РФ",  предлагается перечислять в 10-дневный срок до  "___"
____________________ 199__ г.:

на  счет    территориального    фонда    (филиала)     обязательного
медицинского страхования в _________________________________________
____________________________________________________________________
                  (наименование учреждения банка)
сумма, всего _____________ руб., в том числе недоимка _________ руб.
пени _____________________ руб.,  штраф _______________________ руб.
на  счет  Федерального  фонда обязательного медицинского страхования
в__________________________________________________________________
                  (наименование учреждения банка)
сумма, всего __________________ руб., в том числе недоимка ____ руб.
пени ___________________________ руб., штраф __________________ руб.


В случае неперечисления в указанный срок эти суммы будут взысканы в бесспорном порядке.

           Замечания плательщика по результатам проверки:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

     Проверяющие:            Руководитель:
     ____________            _____________
      (подпись)                (подпись)

     штамп ФОМС       М.П.

                                         Главный (старший) бухгалтер
                                          __________________________
                                                   (подпись)

                                          Один экземпляр акта
                                          плательщиком получен
                                          "___" ___________ 199__ г.
                                         ___________________________
                                         (должность, Ф.И.О., подпись)