Лист Д | |||||||||||||||||||||||
Страница N | |||||||||||||||||||||||
Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 2 | 0 | 1 | 6 | ||||||||||||||||
ИНН \ КПП организации | \ | ||||||||||||||||||||||
ИНН индивидуального | |||||||||||||||||||||||
предпринимателя |
I. Расчет единого налога на вмененный доход
Коды видов предпринимательской деятельности | ||||||||||||||||||||||
01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | |||||||||||||||
Значения показателей | ||||||||||||||||||||||
Наименование показателей | Код стро- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | По дан- | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | |||||
Значение базовой доходности на единицу физического показателя в месяц (руб.) | 010 | 5000 | 5000 | 8000 | 1200 | 6000 | 700 | 4000 | 3000 | |||||||||||||
Наименование физического показателя | 020 | Коли- | Коли- | Коли- | Площадь торгового зала (м) | Торговое место | Площадь зала обслужи- | Коли- | Коли- | |||||||||||||
Физические показатели за | 030 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | X | |||||
_______ | месяц | 031 | ||||||||||||||||||||
_______ | месяц | 032 | ||||||||||||||||||||
_______ | месяц | 033 | ||||||||||||||||||||
Значения корректирующих коэффициентов: | 040 | Х | Х | Х | Х | Х | X | Х | Х | Х | X | X | Х | Х | Х | Х | Х | |||||
К1 | 041 | |||||||||||||||||||||
К2 | 042 | |||||||||||||||||||||
К3 | 043 | |||||||||||||||||||||
Налоговая база всего (сумма значений кодов строк 051-053) | 050 | |||||||||||||||||||||
в том числе за: | ||||||||||||||||||||||
_______месяц | ||||||||||||||||||||||
(код стр.010 х | 051 | |||||||||||||||||||||
_______месяц | ||||||||||||||||||||||
(код стр.010 х | 053 | |||||||||||||||||||||
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (код стр.050 х 15/100 по соответству- | 060 |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю: | |||||||||||
Подпись_________________ | Дата |