Недействующий

Об утверждении формы налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности и Порядка ее заполнения (с изменениями на 27 февраля 2003 года) (утратил силу)

Лист Д

Страница N

Форма по КНД

1

1

5

2

0

1

6

ИНН \ КПП организации

\

ИНН индивидуального

предпринимателя

     

I. Расчет единого налога на вмененный доход

Коды видов предпринимательской деятельности

01

02

03

04

05

06

07

08

Значения показателей

Наименование показателей

Код стро-
ки

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ым на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

По дан-
ным на-
лого-
пла-
тель-
щика

По дан-
ным на-
ло-
го-
вого ор-
гана

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Значение базовой доходности на единицу физического показателя в месяц (руб.)

010

5000

5000

8000

1200

6000

700

4000

3000

Наименование физического показателя

020

Коли-
чество работ-
ников, включая индиви-
дуаль-
ного предпри-
нимателя (чел.)

Коли-
чество работ-
ников, включая индиви-
дуаль-
ного предпри-
нимателя (чел.)

Коли-
чество работ-
ников, включая индиви-
дуаль-
ного предпри-
нимателя (чел.)

Площадь торгового зала (м)

Торговое место

Площадь зала обслужи-
вания посети-
телей (м)

Коли-
чество автомо-
билей, использу-
емых для пере-
возки пассажи-
ров и грузов (единиц)

Коли-
чество работ-
ников, включая индиви-
дуаль-
ного предпри-
нимателя (чел.)

Физические показатели за

030

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

X

_______

месяц

031

_______

месяц

032

_______

месяц

033

Значения корректирующих коэффициентов:

040

Х

Х

Х

Х

Х

X

Х

Х

Х

X

X

Х

Х

Х

Х

Х

К1

041

К2

042

К3

043

Налоговая база всего (сумма значений кодов строк 051-053)

050

в том числе за:

_______месяц

(код стр.010 х
код стр.031 х
код стр.041 х
код стр.042 х
код стр.043)

051

_______месяц

(код стр.010 х
код стр.033 х
код стр.041 х
код стр.042 х
код стр.043)

053

Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (код стр.050 х 15/100 по соответству-
ющей графе)

060


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:

Подпись_________________

Дата