Об утверждении формы налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности и Порядка ее заполнения (с изменениями на 27 февраля 2003 года) (утратил силу)

Лист В

Страница N

Форма по КНД

1

1

5

2

0

1

6

ИНН / КПП организации

/

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

III. Физические лица

Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя: служебный ___________; домашний___________

В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, указывается

Дата рождения <*>

Место рождения <*>

Пол: <*>

муж.

жен.

(нужное отметить знаком X)

Гражданство <*>

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия

Номер

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации
<**>

X

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Подпись_______________

Дата