Страница N __________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЛИСТ "Е" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Год _________ N пачки __________ | Форма по КНД | 1114001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
органа, осуществляющего государственную регистрацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о воздушных транспортных средствах и физических лицах, на которых они зарегистрированы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | Сведения о воздушном судне | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | Идентификационный номер (регистрационный знак) | Код вида | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Год выпуска (постройки) | Срок полезного использования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Тип | Назначение (категория) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Двигатель (двигатели, главный двигатель): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | тип, число | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | мощность (общая) | кВт / | л.с. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Серийный заводской номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Место базирования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Сведения об угоне: | нахождение в угоне | (если "да" - отметить знаком "X") | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | дата начала розыска | дата возврата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Цифрами: день, месяц, год) | (Цифрами: день, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о регистрации (снятии с регистрации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Документ о регистрации | код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | серия, номер: | дата выдачи: | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Цифрами: день, месяц, год) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Регистрационный номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Дата регистрации: | Дата снятия с регистрации: | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Цифрами: день, месяц, год) | (Цифрами: день, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | ИНН (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | Пол | Дата рождения | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Цифрами: день, месяц, год) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | Документ, удостоверяющий личность | код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | серия, номер: | дата выдачи: | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Цифрами: день, месяц, год) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | Доля собственника (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | Субъект Российской Федерации | код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | Район | Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | Проспект (улица, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Номер дома | корпуса | квартиры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись и Ф.И.О. исполнителя) | (Цифрами: день, месяц, год) |