ЛИСТ "А" | |||||||||||||||||||||||||||
Год _________ N пачки __________ | Форма по КНД | 1114001 | |||||||||||||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ
| представляется: | ||||||||||||||||||||||||||
Стр. | Форма представляется | ||||||||||||||||||||||||||
1 | в | код | |||||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа и его код) | |||||||||||||||||||||||||||
2 | на ________страницах | ||||||||||||||||||||||||||
Орган, осуществляющий государственную регистрацию транспортных средств: | |||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование: | ОГРН | ||||||||||||||||||||||||||
4 | ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||||||
Адрес места нахождения: | |||||||||||||||||||||||||||
5 | Почтовый индекс | ||||||||||||||||||||||||||
6 | Субъект Российской Федерации | код | |||||||||||||||||||||||||
7 | Район | ||||||||||||||||||||||||||
8 | Город | ||||||||||||||||||||||||||
9 | Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||
10 | Проспект (улица, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||
11 | Номер дома (владения) | корпуса (строения) | |||||||||||||||||||||||||
12 | офиса (квартиры) | ||||||||||||||||||||||||||
13 | Номер контактного телефона: | код | телефон | факс | |||||||||||||||||||||||
Должностное лицо: | |||||||||||||||||||||||||||
14 | Фамилия, имя, отчество: | ||||||||||||||||||||||||||
15 | Должность: | ||||||||||||||||||||||||||
16 | г. | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Цифрами: день, месяц, год) | ||||||||||||||||||||||||||
17 | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||
18 | Фамилия и. о. исполнителя: | ||||||||||||||||||||||||||
19 | Номер контактного телефона: | код | , телефон | , факс | |||||||||||||||||||||||