Недействующий

Об утверждении формы расчетной ведомости по средствам фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ) (не нуждается в госрегистрации) (утратило силу на основании постановления ФСС России от 01.12.03 N 130)

Раздел III. Для страхователей, уплачивающих страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

     

Таблица 9

Средне-
списочная численность работающих
(чел.)

Выплаты в пользу работников, на которые начисляются страховые взносы

Класс профес-
сиона-
льного риска

Размер страхового тарифа в соответс-
твии с классом

Скидка к страхо-
вому тарифу,
(%)

Надбавка к страхово-
му тарифу

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки)

всего

в т.ч. рабо-
таю-
щих инва-
лидов

всего

в т.ч. выплаты в пользу работа-
ющих инвали-
дов

профес-
сиональ-
ного риска
(%)

дата уста-
нов-
ле-
ния

про-
цент (%)

(%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Всего за отчет-
ный период

За отчетный квартал (месяцы)

     

Расчеты по средствам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

     

Таблица 10

Код строк

Сумма

1

2

3

Задолженность за страхователем на начало года

1

Начислено страховых взносов

На начало квартала

За отчетный квартал
(месяцы)

2

Начислено по актам

взносов

3

выездных проверок

пени

4

Начислено

взносов

5

пени

6

Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда

7

Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов

8

Всего следует к платежу (стр.1-8)

9

Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода

10

Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года

11

Зачтено расходов по обязательному социальному страхованию

На начало квартала

За отчетный квартал
(месяцы)

12

Перечислено страхователем

На начало квартала

За отчетный квартал (месяцы)
дата, N пл. поруч.

13

Перечислено пени

14

Списано пени

15

Всего зачтено и уплачено (стр.11-15)

16

Задолженность за страхователем на конец отчетного периода

17


В том числе:

просроченная  задолженность

18

неперечисленные пени

19

     

Зачтено расходов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с начала года

     

Таблица 11

Наименование статей

Код строк

Количество дней, выплат пособий

Сумма

1

2

3

4

Единовременные страховые выплаты застрахованным, пострадавшим на данном предприятии

1

Ежемесячные страховые выплаты застрахованным, пострадавшим на данном предприятии

2

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, всего:

3

в том числе пострадавшим на другом предприятии

4

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями, всего:

5

в том числе пострадавшим на другом предприятии

6

Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения застрахованным (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ), всего:

7

в том числе пострадавшим на другом предприятии

8

Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний

9

X

Всего расходов (стр.1-3, 5, 7, 9)

10

X

     

Таблица 12

Наименование показателей

Код строк

Количество пострадавших

1

2

3

Численность пострадавших

по несчастным случаям

1

(застрахованных) по страховым случаям, произошедшим (впервые

в том числе со смертельным исходом

2

установленным) в отчетном периоде (человек)

по профессиональным заболеваниям

3

ВСЕГО пострадавших (стр.1, 3)

4

в том числе пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной утратой трудоспособности

5


М.П. "__" __________ 200__ г.

Руководитель предприятия

(подпись)

(Ф.И.О)

Главный бухгалтер

(подпись)

(Ф.И.О)

(фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя)