Прежде чем обратиться в суд с требованием о защите нарушенного права застрахованного, необходимо определить круг лиц, которые должны принять участие в конкретном гражданском деле. Такими участниками, прежде всего, будут являться стороны - участники спорных отношений.
Согласно ч.1 ст.33 ГПК сторонами в процессе являются истец и ответчик. По закону ими могут быть граждане и организации, пользующиеся правами юридического лица.
Истец - лицо, в защиту субъективных прав и охраняемых законом интересов которого возбуждено гражданское дело.
Ответчик - лицо, привлекаемое судом к ответу по требованию, заявленному истцом. По утверждению истца ответчик - лицо, которое нарушило или оспаривает его субъективное право или охраняемый законом интерес.
Как правило, застрахованный сам обращается в суд за защитой своего права. От имени застрахованного в суд может обратиться представитель, наделенный соответствующими полномочиями.
Согласно ст.15 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" страховая медицинская организация имеет право предъявить в судебном порядке иск медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику на материальное возмещение физического и (или) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине. Наличие этой нормы в законе дает право СМО и ТФОМС, выполняющим функции страховщика, самостоятельно выступать в качестве истцов, защищающих интересы и права других лиц - застрахованных. ТФОМС, не выполняющие функции страховщика, могут выступать в процессе только в качестве судебных представителей застрахованных.
Ответчиком по делу о защите прав застрахованных, как правило, выступает лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, частнопрактикующий врач. Основанием для этого является положение статьи 1068 ГК РФ, согласно которой "юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей".
Медицинский работник государственного, муниципального, частного медицинского учреждения не может выступать ответчиком по иску застрахованного (его законного представителя) либо по иску СМО, ТФОМС в интересах застрахованных. Если по каким-либо причинам такая ситуация возникает в гражданском процессе. нужно ставить вопрос о замене ненадлежащего ответчика.
Ст.6 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" предоставляет застрахованным гражданам право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования. Поэтому и СМО и ТФОМС, выполняющие функции страховщика, могут привлекаться застрахованными в качестве ответчиков по делам, связанным с нарушением их законных прав и интересов, при обращении за медицинской помощью в системе ОМС.
Для участия в гражданском процессе и истец и ответчик должны обладать гражданской процессуальной правоспособностью и дееспособностью.
Процессуальная правоспособность граждан возникает с момента рождения и прекращается со смертью.
Юридические лица обладают процессуальной правоспособностью с момента государственной регистрации. Прекращение юридического лица ведет к прекращению его процессуальной правоспособности.
Для осуществления процессуальных прав и обязанностей в суде посредством совершения процессуальных действий необходимо обладать процессуальной дееспособностью.
Гражданская процессуальная дееспособность - способность лично осуществлять свои права и поручать ведение дела представителю.
Полная процессуальная дееспособность граждан возникает с достижением совершеннолетия, т.е. с 18 лет. Права и интересы несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, а также граждан, признанных ограниченно дееспособными, недееспособными, защищаются в суде их законными представителями. Однако суд обязан привлекать к участию в таких делах самих несовершеннолетних или граждан, признанных ограниченно дееспособными. Такие лица вправе совершать все процессуальные действия без каких-либо ограничений.
Процессуальные права и обязанности юридического лица осуществляются его органами непосредственно или через представителей.
Стороны в гражданском процессе пользуются равными процессуальными правами.
Согласно ст.35 ГПК иск может быть предъявлен совместно несколькими истцами или к нескольким ответчикам.
Так, М. и П., получившие некачественную медицинскую услугу в одном и том же лечебном учреждении, предъявили к данному учреждению иск о возмещении вреда, причиненного их здоровью, и компенсации морального вреда. В этом примере М. и П. являются соистцами; их объединяет общее право требования к лечебному учреждению.
Д. предъявила иск к лечебному учреждению и страховой медицинской организации. В данном случае СМО и ЛПУ - соответчики; их объединяет требование Д.
В разрешении гражданско-правового спора наряду со сторонами могут быть заинтересованы и другие лица, которых называют третьими. Третьи лица вступают в уже возникший спор. Различают: а) третьи лица, заявляющие самостоятельные требования на предмет спора; б) третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований на предмет спора.
В качестве третьих лиц могут выступать в процессе как граждане (медицинские работники, оказавшие некачественную услугу), так и организации (СМО, виновные в недофинансировании ЛПУ; ТФОМС - как финансово-кредитное учреждение, отвечающее за обеспечение финансовой стабильности государственной системы ОМС; страхователи: работодатели, органы государственного управления и местная администрация - отвечающие за полноту и своевременность внесения страховых взносов).
Третье лицо, заявляющее самостоятельные требования, вступает в процесс потому, что считает спорное право принадлежащим ему, а не истцу или ответчику. Третье лицо вступает в дело путем предъявления иска, пользуется всеми правами и несет все обязанности истца в процессе.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора, - лицо, участвующее в деле на стороне истца или ответчика в связи с тем, что решение по делу может повлиять на его права или обязанности по отношению к одной из сторон. Такое влияние может быть связано с правом регресса или с иным юридическим интересом третьего лица или одной из сторон.
Например:
1) если в ходе судебного разбирательства установлено, что некачественное оказание медицинской помощи вызвано недостаточным финансированием медицинского учреждения, то решение суда может повлиять на права организаций, отвечающих за финансирование в системе ОМС;
2) если установлена вина конкретного медицинского работника за некачественно оказанную медицинскую помощь, то решение суда может повлиять на права этого работника (материальная ответственность по регрессному иску ЛПУ к работнику);
3) если установлена вина ЛПУ (медицинского работника), застраховавшего свою гражданскую ответственность, в причинении вреда жизни и здоровью пациента и присуждены выплаты в пользу пациента, то решение суда может повлиять на права страховой организации, застраховавшей риск ЛПУ (медицинского работника).