Немало трудностей у специалистов по защите прав застрахованных на этапе досудебной подготовки дела вызывают вопросы оформления и использования юридических документов. В действующем законодательстве отсутствуют общие правила оформления юридических документов. В настоящих рекомендациях сделана попытка восполнить указанный пробел.
Большая часть возбуждаемых гражданских дел связана с требованием возмещения вреда (имущественного и (или) морального), причиненного застрахованным. Установление юридически значимых фактов по данной категории дел всегда связано с исследованием медицинской, экспертной документации.
Документы представляют собой средства оформления и закрепления юридических действий: заявления граждан в компетентные органы, подача исков в суд, постановления судов. Документы используются также в качестве доказательства юридических фактов, прав и обязанностей.
В законодательстве предусмотрены специальные требования к форме, содержанию, порядку оформления и использования документов.
Содержание юридического документа складывается из его реквизитов, т.е. обязательных элементов, несущих какие-либо сведения. Основным реквизитом является текст юридического документа. Он представляет собой сведения о юридических отношениях и фактах. Текст документа должен быть достоверным, информативным, последовательно и грамотно изложенным.
Кроме текста документа имеются специальные, сопутствующие ему реквизиты. Они служат для удостоверения сведений в документе, его защиты от фальсификации (подделки документа или искажения сведений о существующих фактах), а также для систематизации документов и облегчения пользования ими. В зависимости от вида документа к ним относятся штампы, дата выдачи или составления, номер, адресат документа, указание лица или органа, составившего или выдавшего документ, подпись, печать.
Для лучшего понимания документа необходима последовательная и логичная форма изложения его содержания. Документы обычно содержат ряд частей: вводную, описательную, мотивировочную, резолютивную или "просительную", заключительную.
Основная функция юридических документов состоит в использовании их в качестве доказательств. Правоприменительные органы (суды) используют документы в качестве доказательств и подвергают их правовой оценке. Законодательством регламентируется порядок их собирания, исследования, оценки.
Когда заинтересованному лицу сложно получить необходимые документы (например, неправомерный отказ ЛПУ в выдаче документа), либо документы могут быть выданы только ограниченному кругу лиц, либо по запросу компетентных органов, суд вправе истребовать необходимые документы. В стадии подготовки дела к судебному разбирательству СМО, ТФОМС, застрахованные могут заявить ходатайство, на основе которого судья истребует документы от организаций или граждан или выдаст названным лицам запросы на получение этих доказательств, для представления в суд.
Готовя документы для возбуждения дела в суде, запрашивая документы у организаций, физических лиц, специалисты структурных подразделений, прежде чем представить их суду, сами должны подвергнуть документ изучению. В качестве рекомендаций в этой связи можно предложить следующее.
1. Логический анализ формы документа (внешняя, юридическая, структурная), реквизитов и содержания.
Логическая противоречивость текста может выражаться в том, что бланк, оттиск печати и штампов содержат не одинаковое наименование организации, выдавшей документ; дата выдачи документа предшествует дате изготовления бланка; события, которые указаны в документе, предшествуют дате изготовления бланка и дате выдачи документа; содержание документа противоречит известным или установленным фактам.
2. Технический анализ документа предусматривает обнаружение исправлений в нем (подчисток, дописок). Подделываются подписи, тексты и цифровые записи, оттиски печатей и штампов.
Документ, вызывающий сомнение в его подлинности, может быть подвергнут экспертизе. Направление документа на экспертизу по поводу его подлинности возможно в судебном порядке и в порядке обеспечения доказательств через нотариуса. Если проведение экспертизы в судебной практике дело обычное, то обращение к нотариусу о вынесении постановления на проведение экспертизы носит исключительный характер.
Возможны случаи, когда вследствие недобросовестных действий ответчика могут быть внесены изменения в историю болезни (амбулаторную карту) либо возможна ее утеря. Учитывая особую важность и ценность медицинской документации для установления фактической стороны спора, подобную угрозу можно предотвратить, приняв меры по обеспечению доказательств.
Доказательства обеспечиваются судом или судьей по заявлению и ходатайству лиц, участвующих в деле (приложение 1).
Пакет документов, который готовится специалистом СМО (ТФОМС) для передачи дела в суд, имеет свои особенности в зависимости от категории спора.
1. Пакет документов по спорам о возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в связи с отказом, неоказанием, некачественным оказанием медицинской помощи, включает в себя:
1.1. Исковое заявление.
1.2. Заключение клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения, органа управления здравоохранением.
1.3. Акт вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, проведенной врачом-экспертом СМО (ТФОМС), составленный с учетом требований гражданского процессуального законодательства.
1.4. Акт освидетельствования застрахованного в учреждении государственной службы медико-социальной экспертизы. Решение учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о признании лица инвалидом.
1.5. Справка с места работы застрахованного о размере заработной платы.
1.6. Платежные документы (чеки, квитанции), свидетельствующие о понесенных расходах, вызванных повреждением здоровья, в том числе: расходы на лечение, дополнительное питание, посторонний уход, приобретение лекарств, протезирование.
1.7. Расчет суммы иска - суммы, которая подлежит возмещению за причиненный имущественный и моральный вред.
2. Пакет документов по спорам о возмещении вреда по случаю потери кормильца включает в себя:
2.1. Исковое заявление.
2.2. Акт вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, проведенной врачом-экспертом СМО (ТФОМС).