О формах документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования и инструкции по их заполнению (с изменениями на 14.10.2003) (утратило силу на основании постановления Правления ПФР от 31.07.2006 N 192П)

Форма АДВ-1

Код по ОКУД

Фамилия

.С. Е. Р. Г. Е. Е. В. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Имя

.А. Л. Е. К. С. А. Н. Д. Р. . . . . . . . . . . . . . . . .

Отчество

. А.Н. Д. Р. Е. Е. В. И. Ч. . . . . . . . . . . . . . . . .

Пол

. М.

(м/ж)

Дата рождения

". 1. 0." . М. А. Я. . . . . . 1. 9. 5. 0.  года

Место рождения:

город (село, дер., ...)

. У. С. Т. Ь. -. Н. Е. Р. А. . . . . . . . . . . .

район

. О. Й. М. Я. К. О. Н. С. К. И. Й. . . . . . . .

область (край, респ., ...)

. Я. К. У. Т. С. К. А. Я. . А. С. С. Р. . . . . . .

страна

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Гражданство

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Адрес постоянного места жительства

Адрес

индекс

.1.4.4.0. 0. 7.

адрес

. М. О. С. К. О. В. С. К. А. Я. . О. Б. Л. .,

регистрации

Э. Л. Е. К. Т. Р. О. С. Т. А. Л. Ь. .Г ... . М. И. Р. А. .У . Л .. .

Д.2.0., .К.В.1.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Адрес места

индекс

. . . . . . .

адрес

. . . . . . . . . . . . . .

жительства

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

фактический

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны

. 3. -. 6. 1. -. 9. 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность

Вид документа . П. А. С. П. О. Р. Т. . . . . . . . . . . . . . . .

(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

Серия, номер

. X. I. I. -. И. К. . .7.3.5.2.4.7.

Дата выдачи

". 2. 0."

. И. Ю. Н. Я. . . . . .

1.9. 6. 6.

года

Кем выдан

. Г. О. М. . О. В. Д. . Г. О. Р. И. С. П. О. Л. К. О. М. А. . Г. Э. Л. .Е. К.

Т. Р. О. С. Т. А. Л. Ь. . М. О. С. К. О. В. С. К. О. Й. . О. Б. Л.

Дата заполнения

Личная подпись

". 0. 2." . Ф. Е. В. Р. А. Л. Я.

. 1.9.9.7.

года

застрахованного лица

Сергеев

Форма АДВ-2

Код по ОКУД

Страховой номер

. 0. 0. 1.-. 0. 0. 1.-. 0. 5. 5. .9.4.

Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве

Фамилия

.П. Е. Т. Р. О. В. А. . . . . . . . . . . . . . . . .

Имя

. Е. Л. Е. Н. А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Отчество

. В. Л. А. Д. И. М. И. Р. О. В. Н. А. . . . . . . . . .

Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)

Фамилия

.Г. А. Л. К. И. Н. А. . . . . . . . . . . . . . . . . .

Имя

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Отчество

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Пол

._.

(м/ж)

Дата рождения

". . ." . . . . . . . . . . . . . . года

Место рождения:

город (село, дер., ...)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

район

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

область (край, респ., ...)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

страна

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Гражданство

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Адрес постоянного места жительства

Адрес

индекс

. . . . . . .

адрес

. . . . . . . . . . . . . .

регистрации

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Адрес места

индекс

. . . . . . .

адрес

. . . . . . . . . . . . . .

жительства

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

фактический

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность

Вид документа

П. А. С. П. О. Р. Т. . Р. О. С. С. И. И. . . . . . . .

(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

Серия, номер

. 3. 3. . 9. 7. . .

. . . 1. 1. 8. 7. 9. .

Дата выдачи

". 1 . 8."

. Ф. Е. В. Р. А. Л. Я. .

. 2. 0. 0. 0.

года

Кем выдан

. 3. 4. . О. М. . Г. .М. О. С. К.В.Ы. . . . . . . . .

Дата заполнения

Личная подпись

". 2. 1".

Ф. Е. В. Р. А. Л. Я.

.2.0.0.0.

года

застрахованного лица

Галкина

Форма АДВ-3

Код по ОКУД