Форма СЗВ-3 | Код по ОКУД |
|
Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных взносах в ПФР застрахованного лица
Страховой номер | . . . . | - | . . . . | - | . . . . |
| . . . |
|
|
| Тип формы | |||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Фамилия | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
| исходная | |||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Имя | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
| корректирующая | |||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Отчество | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
| отменяющая | |||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Отчетный период: | I |
| II |
| III |
| IV |
| квартал | . . . . . | года |
|
| назначение | ||||
|
|
|
|
| пенсии | |||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Сведения о плательщике взносов в ПФР: ИНН | . . . . . . . . . . . . . | КПП | . . . . . . . . . . | |||||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
| |||||||
Наименование (краткое) | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| ||||||||
Сведения о застрахованном лице:
Код категории застрахованного лица | . . . . . . . | Код дополнительного тарифа | . . . . . . . | |
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с начала года |
| |||
Сумма начисленного взноса в ПФР с начала года |
| |||
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе застрахованного
лица за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии
Месяц | Всего начислено | В том числе пособие по временной нетрудоспособности, стипендия |
Январь |
|
|
Февраль |
|
|
Март |
|
|
Апрель |
|
|
Май |
|
|
Июнь |
|
|
Июль |
|
|
Август |
|
|
Сентябрь |
|
|
Октябрь |
|
|
Ноябрь |
|
|
Декабрь |
|
|
Итого за отчетный период |
|
|
Номер договора | . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| ||||
|
|
|
|
|
| |
|
|
| ||||
Стаж работы за отчетный период
N п/п | Начало периода | Конец периода | Террито- | Особые условия | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет | ||
| (дд.мм.гггг) | (дд.мм.гггг) | условия (код) | труда (код) | осно- | дополни- | осно- | дополни- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. |
|