Недействующий

О формах документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования и инструкции по их заполнению (с изменениями на 14.10.2003) (утратило силу на основании постановления Правления ПФР от 31.07.2006 N 192П)


Форма СЗИ-4		Код по ОКУД			Код по ОКПО

Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица


Реквизиты запроса, на основании которого сформирована выписка:
Входящий номер
Дата приема	"___" __________ ____ года
Исходящий номер СПУ

Сведения о застрахованном лице:


Страховой номер индивидуального лицевого счета:
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Дата рождения "__" __________ _____ года
Место рождения:
	город (село, дер.,...)
	район
	область (край, респ.,...)
	страна

Сведения о плательщиках взносов в ПФР и о представленных ими документах,
на основании которых сформирован индивидуальный лицевой счет


Плательщик взносов в ПФР			Документ
Регистрационный номер ПФР	Наименование	Организационно-правовая форма	Системный номер	Отчетный период

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии


Код категории застрахован- ного лица	Код категории застрахован- ного лица	Код категории застрахован- ного лица
Системный номер документа	Системный номер документа	Системный номер документа
Год	Год	Год
Сумма (руб.)	Сумма (руб.)	Сумма (руб.)

Сведения об уплаченных страховых взносах на страховую часть трудовой пенсии


Системный номер документа	Системный номер документа	Системный номер документа
Год	Год	Год
Сумма уплаченных страховых взносов на страховую часть пенсии с начала года без учета индексации (руб.)	Сумма уплаченных страховых взносов на страховую часть пенсии с начала года без учета индексации (руб.)	Сумма уплаченных страховых взносов на страховую часть пенсии с начала года без учета индексации (руб.)


январь	январь	январь
февраль	февраль	февраль
март	март	март
апрель	апрель	апрель
май	май	май
июнь	июнь	июнь
июль	июль	июль
август	август	август
сентябрь	сентябрь	сентябрь
октябрь	октябрь	октябрь
ноябрь	ноябрь	ноябрь
декабрь	декабрь	декабрь
Процент уплаты страховых взносов на страховую часть пенсии страхователем	Процент уплаты страховых взносов на страховую часть пенсии страхователем	Процент уплаты страховых взносов на страховую часть пенсии страхователем

Сумма уплаченных страховых взносов с начала года с учетом индексации	Сумма уплаченных страховых взносов с начала года с учетом индексации	Сумма уплаченных страховых взносов с начала года с учетом индексации
(руб.)	(руб.)	(руб.)

Стаж работы


Начало периода	Конец периода	Терри- ториаль-	Особые условия	Исчисляемый стаж		Выслуга лет		Регистра- ционный
(дд.мм.гггг)	(дд.мм.гггг)	ные условия (код)	труда (код)	осно- вание (код)	допол- нитель- ные сведе- ния	осно- вание (код)	допол- нитель- ные сведе- ния	номер плательщика/Системный номер документа

Сведения о назначении пенсии