Форма СЗВ-2а |
| Код по ОКУД |
|
| Код по ОКПО |
|
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении
выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: |
| |||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
| ||||||||
|
|
| ||||||||||
(краткое) | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| ||||||||||
|
Примечания: | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов застрахованных лиц, перечисленных в списке:
N | Фамилия, имя, отчество застрахованного лица | Страховой номер индивидуального лицевого счета | Предполо- | Номер заявления по журналу регистрации |
| . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . .-. . . .-. . . . . . . | . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . |
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . .-. . . .-. . . . . . . | . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . |
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . .-. . . .-. . . . . . . | . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . |
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
......s |
|
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . .-. . . .-. . . . . . . | . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . |
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
|
Общее число застрахованных лиц в запросе: | . . . . |
|
|
Исполнитель | Подпись | Расшифровка подписи |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. |
|