Недействующий

Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации (с изменениями на 3 июля 2023 года) (утратил силу на основании Указа Президента РФ от 22.11.2023 N 889)

Приложение N 6
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
(в редакции, введенной в действие
 с 6 января 2004 года
 Указом Президента Российской Федерации
 от 31 декабря 2003 года N 1545
;
в редакции Указа Президента
 Российской Федерации
 от 27 июля 2007 года N 993
;
 в редакции, введенной в действие
 с 10 декабря 2012 года
 Указом Президента
 Российской Федерации
 от 7 декабря 2012 года N 1608
;
 в редакции, введенной в действие
Указом Президента
Российской Федерации
от 4 августа 2016 года N 395
;
в редакции, введенной в действие
Указом Президента
Российской Федерации
от 3 сентября 2017 года N 410
;
в редакции, введенной в действие
Указом Президента
Российской Федерации
от 1 июля 2021 года N 385
. -
См. предыдущую редакцию)

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации,
дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Место
для

М.П.**

фотографии*

___________

* К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).

** Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

Заявление*

___________

* Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

Прошу разрешить выход из гражданства Российской Федерации моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением

Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Пол

(мужской, женский)

4. Наличие гражданства иностранного государства

(какое, когда и на каком основании приобретено, документ,

его номер, дата и место выдачи; при отсутствии иностранного гражданства -

подтверждение возможности его приобретения)

5. Место жительства

(страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении

(номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии)

(серия, номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении*

___________

* Сведения указываются в случае усыновления ребенка.

(номер, дата и место выдачи)

Сведения о заявителе

9. Фамилия, имя, отчество

10. Число, месяц, год и место рождения

11. Гражданство

12. Семейное положение

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка

     

13. Фамилия, имя, отчество

14. Число, месяц, год и место рождения

15. Гражданство

16. Место жительства

(страна, адрес)

17. Адрес места жительства заявителя, телефон

18. Документ, удостоверяющий личность заявителя*

________________

* В случае подачи заявления обоими родителями или усыновителями в соответствии с частью третьей статьи 19 и частью первой статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" указываются документы, удостоверяющие личность обоих родителей или усыновителей.

19. Вместе с заявлением представляю следующие документы

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

(подпись другого родителя-усыновителя, дата)*

__________

* Подписывается в случаях, предусмотренных частью третьей статьи 19 и частью первой статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.


Заявление принято к рассмотрению

на основании

(дата)

Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

(статья, часть, пункт)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю)*.

(специальное звание**, должность, фамилия, инициалы должностного лица

полномочного органа, принявшего документы)

(подпись должностного лица)

М.П.***

Руководитель (начальник), заместитель руководителя (начальника)****

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

(специальное звание)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.*****

___________

* В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

** Специальное звание указывается только при оформлении заявления в территориальном органе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

*** Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

**** Далее заполняется только при оформлении заявления в территориальном органе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

***** Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.