Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации (с изменениями на 3 июля 2023 года) (утратил силу на основании Указа Президента РФ от 22.11.2023 N 889)

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Место
для

М.П.**

фотографии*

___________

* К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).

* Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

Заявление*

__________

* Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

Прошу принять в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке моего сына, мою дочь, моего усыновленного ребенка, ребенка (недееспособное лицо), над которым установлена моя опека (попечительство), ребенка, помещенного под надзор в российскую организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (недееспособное лицо, помещенное под надзор в российскую образовательную организацию, медицинскую организацию, организацию, оказывающую социальные услуги, или иную российскую организацию) (ненужное зачеркнуть)

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением

Сведения о ребенке (недееспособном лице)

(ненужное зачеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Пол

(мужской, женский)

4. Гражданство

(где, когда и на каком основании приобретено)

5. Место жительства

(страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении

(номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии)

(номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или попечительства

(номер документа, дата и место выдачи)*

____________

* Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств.

Сведения о заявителе

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

10. Число, месяц, год и место рождения

11. Гражданство

12. Место работы, должность

13. Семейное положение*

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

____________

* Сведения не указываются при составлении заявлений в отношении детей, родители которых неизвестны.

Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка*

_____________

* См. примечание 2.

14. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

15. Число, месяц, год и место рождения

16. Гражданство

17. Место жительства

(страна, адрес)

18. Адрес места жительства заявителя, телефон

(должностные лица российских организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или иных российских организаций указывают служебный адрес и номер телефона)

19. Документ, удостоверяющий личность заявителя

(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

20. Вместе с заявлением представляю следующие документы

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

(подпись другого усыновителя, дата)*

___________

* Подписывается в случае, предусмотренном частью третьей статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

Заявление принято к рассмотрению

на основании

(дата)

Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

(статья, часть, пункт)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю)*.

(специальное звание**, должность, фамилия, инициалы должностного лица

полномочного органа, принявшего документы)

(подпись должностного лица)

М.П.***

Руководитель (начальник), заместитель руководителя (начальника)****

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

(специальное звание)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.*****