Точный
Недействующий

О порядке представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и его вручения (утратил силу с 23.05.2005 на основании приказа Минздравсоцразвития России от 31.03.2005 N 246)

Приложение N 3


УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 08.10.2002 N 299


Министерство здравоохранения

Код формы по ОКУД

Российской Федерации


Код учреждения по ОКПО

(наименование субъекта РФ)

Медицинская документация

Форма N 446/у

(наименование учреждения здравоохранения)

Утверждена Минздравом России

Годовая, полугодовая

(подчеркнуть)


Именной список доноров, представляемых
к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России"


NN
п/п

Ф.И.О.
(в алфавитном
порядке)

Число, месяц и год
рождения

Домашний адрес

Кол-во кроводач

Кол-во плазмодач

1

2

3

4

5

6




Дата заполнения

Подпись руководителя

________________


Печать

Именной список заверяется печатью учреждения службы крови (муниципального органа управления здравоохранением, органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации), представляющего к награждению доноров нагрудным знаком "Почетный донор России".

Именной список оформляется в бумажном (в 2 экз.) и электронном вариантах.