Об утверждении правил по стандартизации (утратило силу с 21.12.2003 на основании постановления Госстандарта России от 01.09.2003 N 99)

"___"___________ 200__ г.

место составления протокола

наименование продукции

наименование субъекта хозяйственной деятельности

проверенных в

наименование организации, проводившей испытания

Наименование продукции

Обозначе-
ние норматив-
ного документа (с указанием пунктов)

Наимено-
вание проверяе-
мого параметра

Значение параметра (характеристики показателя)

Количество образцов (проб), продукции (в натуральном выражении)

по норма-
тивному документу

факти-
ческое

прове-
ренных

не соответ-
ствующих норматив-
ному документу

1

2

3

4

5

6

7

Государственный инспектор

подпись

инициалы, фамилия

Лица, участвовавшие в

техническом осмотре

подпись

инициалы, фамилия

подпись

инициалы, фамилия

Представители субъекта хозяйственной деятельности:

должность

подпись

инициалы, фамилия