Об утверждении правил по стандартизации (утратило силу с 21.12.2003 на основании постановления Госстандарта России от 01.09.2003 N 99)

Приложение 2

Недействующий

Наименование проверяемой продукции

Наименование, номер и дата выдачи документа на партию продукции (номер изделия)

Размер партии
(в натуральном и стоимостном выражении в тыс.руб.)*

Дата изготов-
ления

Кол-во (шт.) или масса (кг) отобранных образцов (проб)

для иден-
тифи-
кации (техни-
ческого осмотра)

для испы-
таний

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИИ
(ГОССТАНДАРТ РОССИИ)

_________________________________________________________________________
(наименование ЦСМ Госстандарта России, юридический адрес, телефон, факс)

АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ


"___"___________ 200__ г.
			место составления акта
Мною, государственным инспектором по надзору за государственными
стандартами и (или) обеспечением единства измерений -
					должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего акт
у
	наименование субъекта хозяйственной деятельности, местонахождение
в присутствии
(должности, фамилии, инициалы представителей
субъекта хозяйственной деятельности
отобраны образцы						продукции
		указать стадию жизненного цикла
для проверки на соответствие требованиям
				наименование, обозначение нормативного документа


Доставку отобранных и опечатанных (опломбированных) образцов (проб)
продукции в		,
	наименование аккредитованной испытательной лаборатории (центра)

местонахождение
обеспечивает проверяемый субъект хозяйственной деятельности в __- дневный срок.
_______________ * При наличии нескольких наименований продукции в графе 4 должен быть подведен итог в стоимостном выражении.


Государственный инспектор
	подпись	инициалы, фамилия
Участники проверки:

должность	подпись	инициалы, фамилия
должность	подпись	инициалы, фамилия
должность	подпись	инициалы, фамилия
Представители субъекта хозяйственной деятельности:

должность	подпись	инициалы, фамилия
должность	подпись	инициалы, фамилия
должность	подпись	инициалы, фамилия